Способ лечения бронхиальных свищей после пневмонэктомии

СОЮЗ СОВЕТСКИСОЦИАЛИСТИЧРЕСПУБЛИК 15 119) 04 А 61 В 17/О ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЭ2(21) 4344711/ (22) 16, 12,87 (46) 15.09.89 (71) Московск кий институт (72) М,И.Пере и Ф,М.Иоффе 53 616 322: Бюл, В 34 ател и научно-исследтуберкулезаьман, Л,П.Рымко сл ( ), 6 (56) Перельман К вопросу об о бронхиальных с 61-007.853-089 (088,8)М.И., Богусловская Т,Б перативном лечении вищей после пульмонн, Актуальные вопросы1963, вып,2, с.169 ктомии, - В куберкулеза, М75,Иэ ение относитс к меди рургии, для лик после л е,в ча ости к груднои х ыть использовано и можетции брсторонЦел идахиального св еи пневмонэктоми изо тен етс ии. я явопер ее травматичност б об осуществляю Спо разом. В илед ющ ложении больного на спин А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ производят разрез кожи и подкожноиклетчатки параллельно грудине слеваот грудинно-ключичного сочленениядо 4-го ребра с загибом разреза краниально и каудально латеральнее,Резецируют слева 2-е и 3-е ребра отхряща до средней подмьппечной линии,Передний край плевральной шварты отделяют от перикарда и смещают латерально. Рассекают переднюю стенкч(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БРОНЯЮЛЬНЫХ СВИЦЕИ ПОСЛЕ ПНЕВМОНЭКТОМИИ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, Для снижениятравматичности операции трансперикардиальной окклюзии бронха при бронхиальных свищах после пневмонэктомиипроводят парастернальное рассечениемягких тканей от грудинно-ключичногосочленения до 4 ребра, резецируют 2и 3 ребра до среднеподмышечной линии,выделяют, прошивают и пересекаюткультю бронха, выкраивают мышечныйлоскут из больной грудной мыпщы, которую фиксируют к центральной частикульти бронха,перикарда, перевязывают и пересекаютлегочную артерию, а при необходимости - верхнюю легочную вену. С помощью трансиллюминации бронхоскопомосуществляют поиск культи главногобронха, вскрывают заднюю стенку перикарда, выделяют и прошивают механическим швом культю бронха,Культю бронха пересекают периферичнее механического шва, Оставшуюсячасть культи бронха по возможностииссекают, дно ее подвергают химической (нитрат серебра) или электрической коагуляции,Иэ нижневнутренней части большойгрудной мьппцы выкраивают лоскут нгножке, свободную часть которого вводят в полость перикарда и фиксируютшвами между центральной и периферической частями культи бронха, Полость1507345 Формула изобретения Способ лечения бронхиальных свищей после пневмонэктомии путем трансперикардиальной окклюзии главного бронха, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью снивения травматичности операции, производят парастернальное рассечение мягких тканей с частичной резекцией слева 2- и 3-го ребер и после ушивания культи фиксируют к ней лоскут на кошке, выкроенный из большой грудной мьппцы Составитель А,СамохинРедактор Л.Веселовская Техред М.Ходанич Корректор М.Самборская Заказ 5479/7 Тира)к б 43 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 11303 5, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", г.Уагород, ул. Гагарина,101 перикарда дренируют, рану ушиваютнаглухо,П р и м е р. Больной Л., 53 лет,поступил с диагнозомэмпиемы остаточной плевральной полости слева послепневмонэктомии с бронхиальным свищом.Предпринята операция. Послойный разрез мягких тканей парастернально слева от грудинно-ключичного сочленениядо 4-го ребра с продощкением разрезалатерально у его обоих концов, Перевязан и пересечен меареберный сосудисто-мьппечный пучок, Переходная складка мешка эмпиемы отделена от перикарда и смещена латерально. Вертикальнымразрезом длиной 8 см вскрыт перикард.Выделена легочная артерия, прошитааппаратом УКСи пересечена, Рассечена задняя стенка перикарда, выделен 20бронх, прошит аппаратом и пересечен.При выделении бронха использован метод трансиллюминации,1 Периферическая часть культи бронха 25 длиною около 2 см по вазможности ис сечена, оставшееся дно обработано со стороны слизистой оболочки 307."ным раствором нитрата серебра и подвергнуто электрокоагуляции, 30 4Иэ большой грудной мьппцы выкроенлоскут Йа ножке размерами 9 х 5 см соснованием у ключицы, верхушка которого фиксирована в перикарде к ушитой культе, В полость перикарда ипод мышечный лоскут введены два силиконовых дренажа, Рана грудной стенкиушита. Послеоперационное течениегладкое. Полость эмпиемы облитерировалась,Применение способа позволяет осуществлять менее травматичное хирургическое лечение у тяшелого контингентабольных с хроническими бронхиальнымисвищами после пульмонэктомии,