Способ лапароскопической холецистостомии

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛ ИСТИЧЕСНРЕСПУБЛИН 8015073 51 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕ Б. 1. Н АВТОРСКОМУ ЕТЕЛЬСТВ уэьап лецистостомии в момент пункции п р и введения дренажа, Производят л ароскопию, В правом подреберье вскрывают брюшную полостьПод контролем лапароскопа приводят в соприкосновение с желчным пузырем криоинструмент рабочую часть которого охлаждают до наступления полного адгезивного действия, В специальный канал криоинструмента вводят иглу и пунктируют желчный пузырь через зону некроза.Накладывают кисетный шов на желчный пузырь вокруг криоинструмента, Отогревают криоинструмент и извлекают его иэ надетой на него дренажной трубки, а трубку одновременно вводят в полость желчного пузыря, проталкивая в него зону некроза. Завязывают кисетный шов вокруг дренажа. Дренаж ФиксиРУют к коже,В, кова,(54 СПОСОСТОМИИ сится к медициии желчных пуснижение час анных с подтека полость при хоИзобретение отнименно к хирурЦель изобретени осложнений, свя желчи в брюшную ием Из иметен тносит к медицине,жных желчевыайти применехолецистита нажнои трубки через зону криогенноговоздействия,Способ осуществляют следующим образом,Проводят лапароскопию, уточняютдиагнозПод местной анестезией вправом подреберье в области наиболеесильного выпячивания желчного пузыряпродольным разрезом послойно вскрывают брюшную полость. Под контролем лапароскопа в соприкосновении с желчнымпузырем проводят криоинструмент,соединенный с установкой "Криоэлектронино к хирургии нарх путей, и можети лечении острогоных пожилого и ст водяниеу бо еского во ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(53) Ь 16.366-089.85 (088.8)Прудков И,Д., Ходаков Вник хирургии им, И.М.ГреВ 5, с. 53-56,ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОИ ХОЛЕраста.Цель изобретения - снижение частоты осложнений, связанных с истечением желчи в брюшную полость, благодаря тому, что дренирование желчного пузыря проводят путем одномоментной криогенной адгеэии и пункции желчного пузыря с последующим введением дре 61 В 17/ОО, А Ь 1 М 25/ОО,61 В 17/361507337 Формула изобретения Составитель Ю,Квашнин Редактор И,Рыбченко Техред И.Ходанич Корректор И.МускаПодписное Тираж 643 Заказ 5479/7 ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", г.Ужгород, ул, Гагарина,101 ка", Затем рабочую часть криоинструмента охлаждают до наступленияполного адгезивного действия, послечего желчный пузырь пунктируют черезкриоинструмент и подтягивают к операционной ране. Накладывают кисетныйшов на желчный пузырь вокруг криоинструмента на расстоянии 1-1,5 см,После отогрева криоинструмента до 100 С аппликатор извлекают из надетойна него дренажной трубки, которуюодновременно вводят в полость желчного пузыря. Края желчного пузыряввертывают вокруг дренажа кисетным 15швом. Рану послойно ушивают. Дренажфиксируют к коже.П р и м е р. Больная, 83 лет,доставлена в клинику в порядке неотложной помощи, Клинический диагноз: 20Острый деструктивный холецистит, Сахарный диабет (средняя степень тяжести),Учитывая возраст больной, объективное состояние, тяжесть сопутствующей патологии, риск оперативного вмешательства крайне высокий, В связис этим принято решение провести минимальное по объему и эффективное оперативное вмешательство, 30Выполнена холецистостомия предлагаемым способом, В послеоперационном периоде осложнений не отмечено.Через 8 сут больная выписана на амбулаторное лечение,35Повторно осмотрена через 3 мес.Состояние больной удовлетворительное,осложнений не выявлено,Способ применен на 7 больных, Все больные выздоровели, осмотрены в разные сроки после операции (от 1 до 6 мес). Развития гнойных осложнений со стороны послеоперационной раны и брюшной полости ни разу не отмечено,Использование криоинструмента для одновременной фиксации, подтягивания и пункции желчного пузыря позволяет избежать попадания инфицированной желчи в брюшную полость, что имеет большое значение в профилактике гнойных осложнений. Способ лапароскопической холецистостомии, включающий пункцию желчного пузыря, введение в него дренажной трубки, фиксацию стенки пузыря к дренажу и к брюшной стенке, о т л и - ч а ю щ и й с я тем, что, с целью снижения частоты осложнений, связанных с истечением желчи в брюшную полость, пункцию желчного пузыря и введение в него дренажа осуществляют после криовоздействия, для чего к стенке желчного пузыря подводят криоинструмент, охлаждают его рабочую часть до полного адгеэивного дейст" вия, пунктируют желчный пузырь в зоне некроза через специальный канал в криоинструменте,после отогрева извлекают криоинструмент и одновременно вводят надетую на него дренажную трубку в желчный пузырь путем проталкивания ее через зону некроза.