Способ пластики вертлужной впадины при недоразвитии свода ее у детей

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК ЯО 1503777 А 1(51) 4 А 61 В 17,56 АНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЦТИПРИ ГКНТ СССР(56) Авторскосвидетельтво СССР655388, кл. А 6 В 17/5(. 1977 Иобртени относится к медицин, и имс ннк ортс)1 лии и трав д г.ии Н 1)и лчсни и тяжелой дис ил азии врт.у жной видлины и дисплдстического коксдртрозд у лтсй старшего возраста и ио;рсткв.1 ель изобретен ия - форм и рона ни си- ла с ирелунре,клением Ислеонерационныл ОС.1 ОЖ НЕНИ Й.Сисб осунествлян т слелл)сщил образ) л 11 роизвдят разрез н Счи)-Пстерсенл сп гребня крыла подвалиной когти с перел:л на иереднкзю новрлность тдзбедреног сустава рдзмероч 8 1 О см, затем выкрдивдк) дуттрансплантат из гребня иолнзлсиной кости с аиофизоч и нрикреиляюици к нси исртняжой мышцей по величине рдвныч размеру ирелиолдгачо лидад чжлу кортикальными пластинкам) тела Ндвзлшнои кости и отводят в сторону. Г 1 лналкстнично выделяк)т крыло и тл нлвзлш нй кссти изн, три, а снаружи тльк и ндлнертлужнйблдсти, сокрдняя то ки ирикрен,цния чалой и срдней яголичнык мышц 11 роизволят ндлвертлужнос 2(57) Изобретение относит я к члипине, д именно к ортопедии в лечении недордзвития в ртлужной впадины у детей. С цльк форлировдния свода с прелупрежленисм но. ирдционныл осложнении форлНрую невоболный трансплантат, вклк)чак)щийбе кортикальньпластины с частьк тела илвзлшной кости, смщают его д рекрьпия го.вки, а дидстз здиолняют костным трднчлантаточ из гребня иодвзлошНй кости диофизом и протняжной лцей. сечение ндрлжн 1 кортикдльшй илдстиики,не лохо,я л бл шой сл:иий вырс зки1 1,5 см. 11;рдллль)н ирвлл с ник)и выше нд 3 см проводят горизнтдльне ечс ние внутренней кортикальнй и.;ти нки, Мф з;кднчивая нд уровне нервй огсцолИОбд сечения соединяют изнутри вртика.ь- юв нй сквозной остеоточией во фронталыий е лскости и Лалее, не Лостисая гребня крыла11 лв лоцной ксти нд3 сч 3 атл ог 1сс:1 сния с);Иняют лжкортик;1 л,н)й т- толИи в сдгиттдльной илоскссти и отлви;НК)т ВСЕ КРЫЛО ИОЛВЗЛОИНОй КОстИ С Наружнси вертикальн и пластинкой тела идвзлсшни кости в виле стврки кндружи дс) ирскрьтия Глос)ки блр 1.1 итывсЯ т, 11 н 1- вес в отзичии г известшго сн)сси)а с)т- лвигается в виде створки, угол, нд кпрыйлецается навес, равен дцетдбллярнсчу ин- ф лс ку, и в линейных вличинал стинь сч- щения навеса кнсрлжи равна вличине л- финита степени костио иокрьпия плвки1503777 20 Формула изобретения Составитель П. Филиппов Редактор ( .1 исина Тс срс д И. Верес Корректор М, Самборская Заказ 5168,5 Тираж 643 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 1 О 13разованный диастаэ кортикальных пластинок тела подвздошной кости внедряют аутотрансплантат с апофизом и прикрепляющейся к нему портняжной мышцей из гребня нодвздошной кости, который бал выкроен по величине равным размеру предполагаемого диастаза между кортикальными пластинами тела подвздошной кости.Пример. Больной М., 16 лет, с диагнозом: Диспластический коксартроз 111 степени слева. Произведен разрез Смит-Петерсона размером 1 О см. Послойно вскрыты мягкие ткани. Из гребня подвздошной кости выкроен аутотрансплантат с апофизом и прикрепляющейся к нему портняжной мышцей размером ЗхЗх 1,5 см, так как ацетабулярный индекс был рави 40, а степень костного покрытия головки менее /2 и поэтому предполагалось сместить навес кнаружи в виде створки под углом 40 и на величину дефицита костного покрытия головки, равным более 1/2, что по предварительным подсчетам составило около 3 см. Произведено поднадкостничное выделение крыла и тела подвздошной кости снаружи только в надвертлуж ной области, сох ра и яя точки и рикрепления малой и средней ягодичной мышц. Выполнено надвертлужное сечение наружной кортикальной пластинки, не доходя до большой седали 1 цной вырезки в надвертлужной области на 1,5 см, Параллельно первому сечению и выше на 3 см произведено горизонтальное сечение внутренней кортикальной пластинки до уровня первой остеотомии. Оба сечения соединены изнутри вертикальной сквозной остеотомией во фронтальной плоскости и далее, не достигая гребня крыла подвздошной кости на 3 см. Затем оба сечения тела подвздошной кости соединены межкортикальной остеотомией в 4сагиттальной плоскости и отогнуто на 40 в виде створки в сагиттальной плоскости все крыло с наружной кортикальной пластинкой и телом подвздошной кости кнаружи на 3 см, при этом отогнутый навес полностью и равномерно покрыл головку бедренной кости, В образовавшийся диастаз между вертикальными пластинками тела подвздошной кости внедрен аутотрансплантат из гребня подвздошной кости с апофизом и прикрепляю щейся к нему портняжной мышцей, размером ЗхЗх 1,5 см, который полностью выполнил этот диастаз. Рана послойно ушита наглухо. Конечности придано положение легкого сгибания под углом 165. Через 3,5 месяца после операции достигнут хороший упор над головкой бедра, движения в суставе восстановились в полном объеме. Черезгод после операции головка покрыта полностью навесом. Способ пластики вертлужной впадиныпри недоразвитии свода ее у детей путем формирования несвободного трансплантата из 25 наружной кортикальной пластинки подвздошной кости, смещения его кнаружи до перекрытия головки бедренной кости, заполнения диастаза между наружной и внутренней кортикальными пластинками костным трансплантатом на мышечной ножке, отличаюи 4 ийся тем, что, с целью формирования свода с предупреждением послеоперационных осложнений, несвободный трансплантат формируют с включением внутренней кортикальной пластинки и части тела подвздошной кости, а диастаз замещают трансплантатом из гребня подвздошной кости с апофизом и портняжной мышцей.