Способ экстравазальной коррекции клапанов глубоких вен

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 51) 4 А 7 0 ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ВСЕСОЮ 0 ЦИЦЕНЩ 1-,;- ИБО 10 - .:,Я ОБ ИСАНИ Т ВУ ВТОРСКОМУ СВИД.Т(71) Курский институт (72) Б. С. С (53) 615.475(0 (56) Авторско664647, кл.25 юл.суда медицинскии Лазаренко твеннь коват88.8)е свид А 61 х СС 78. тельствВ 17/00,СОБ ЭКСТРАВАЗАЛЬНОЙ КОРКЛАПАНОВ ГЛУБОКИХ ВЕН бретение относится к хирургии, ть использовано при варикозной ижних конечностей. Целью изобвляется повышение эффективностипутем дозированного неравно- ужения разных уровней венозноа. Выделяют вену на уровне ее Визуально определяют локализаанных створок. Место прикрепорки клапана к венозной стенке Изо именно зовано нечност Цел тивност неравно венознобрете к хи при в ей. ь изо и ко мерн го кл ого ней пособ осуществляют сле им обр Локая вл яютрастнойтом месдоступвен. ФапротяжеЛокалиляют ви лизацию недос обычными мет флебографии. а расположенисоответствую 1 циальное лож нии 2 - Зсм, н ацию клапанн зуально. На татоцного клапа одами рентген На операции,я клапана, выб цему отделу глу е вены вскрыва е обнажая арт ых створок о фоне более интена вы оконтс учеирают боких ют на ерию. преде- нсив(54) СПО РЕКЦИИ (57) Изо может бь болезни н ретения я коррекции мерного с го клапа клапана. цию кла лепия ств ие относится к медицине, а рургии, и может быть испольарикозной болезни нижних коретения - повышение эф рекции путем дозирова го сужения разных ур пана. соответствует белесоватым полоскам, а комиссуральные возвышения - это место соединения свободных краев створок, Измеряют фактицеский диаметр вены в области клапана, вычисляют должный и принимают равным 1/4 фактицеского диаметра. Синтетической нитью с атравматической мглой накладывают швы-кольца за периадвентициальные ткани у основания клапана и в области комиссуральных возвышений, Концы нитей завязывают на отрезке трубки-вкладыша, наружный диаметр которого равен должному диаметру вены. А в области свободных краев створок клапана накладывают циркулярный шов-кольцо на вкладыше с наружным диаметром на 1/3 меньше фактического диаметра. С помощью ретроградной иньекции новокаина с гепарином проверяют состоятельность клапана. Предлагаемый способ позволяет производить наибольшее допустимое сужение вены в месте наибольшей функциональной значимости. ной синеватой окраски венозного синусаопределяют белесоватые полоски -- место фф прикрепления створки клапана к венозной С 3 Р стенке и место соединения свободных краев й створок - комиссуральные возвышения. , Измеряют фактический диаметр вены в области клапана, вычисляют должный и принимают равным 1/4 фактического диаметра. 4 ф Синтетической нитью (3/О - 4/О) с атравматической иглой производят наложение циркуляционных швов-колец за периадвентициальные ткани у основания клапана и в области комиссуральных возвышений. Концынитей завязывают на отрезке трубки-вкладыша, наружный диаметр которого равендолжному диаметру вены. В области свободных краев створок клапана, как местес наибольшей дилятацией и наибольшейфункциональной значимостью, накладывают циркуляционный шов-кольцо на вклады(не с ц,ружныл диаметром на 1(3 меньше фдк ичскоп диаметра вены. ,; Иомощью ртр;градной инькции новокаина с гецариноч ироверяк 1 состояние клапана, Фзсцидлш(ое 7(ожвены восстанавливают, что нозВог)5)ет избежть Возможность ВОзни к нов(и и 5 сндечного нерепроцесса и стсноза вены.Ирзр. Вольная Г., 32 лет, ностуни.)д с .Изгцозом: варикозная болезнь нижних конечностей, стадия декомпенсдции с трофическими расстройствами. Относительная н(- достаточность клапанов правой подколенной вены устаНалена цри ангиографичском обследовании. Несостоятельный клапан нд.о. лится нз уровне суставной щели. Носке выполнения операций Троянова-Тренлеленбурга, Ьебкокд, Линтонз.Фельлерд, голонки икроножн ых мы ш и разведены в стороны 15 ол ьиеберцовый нерв слеи(ец латерально, нри этом обцджилдсь И)лколнндя вена. Ложевскрыто В местс нес(стоятельного клапан; и вена нд иротяжении ло 3 см мобилизоднд. 11 змризи фактический диаметр Вс ны в области клапана нд высоте пробы Вд.)ьс 7)вы, который был равен 12 л). Вычисли.)и (Огжн й с у четом различной стенни слжсни)( он рзв(н 8 и ) чм.1.( И(и)р ( рл Оок Выб)р(1 л н к,1,) ьн), и с н. р л к)( ы м и,(и 1 ч (.1 р а м и, р)1 в ц ы ч и р ач е )1 ы ч, Н;),н)жи.и циркулярные швы ко,)ьцз лдкрзноой ни Гьк)е 1( ) с сВто 11 тнч( ( ко(1 и) лой зз Ори)1,1 нгнци(7),нь(ткани у О(новация к;1111(И( и в 06,1)тн коми(лрз,(ь - Н ЫХ Во.(Н)С Н и й. КОНЦЫ НИ ) Ей .)7 ) ц 1 к,)з.(ь(цг( нру ж н ь)л),(и( )1 1;( ), л) л) . Вдтч нд,(ожи,1 И швы и; 3 4 чч,(и(т;),)и цеком цссл р;)л ш)ых о(вы шони й Об)- .1 сс (бо.и) х кр .с г) рок и. 1: (1 ) ззвяз 1.и нд клдлынс )5 чл. Р р,) р;1,(- ной ннъкц)(ей ноок ин, гзри ном цр- верили со(1 оягльность к,д(шц;) 1 осл этоп лож ень уши,(и. Онердцик) и нчи ли но,1 О(1 нь(л)н н)В(1 ми н) р)Ич, 1 71,(ки)1 цослеоцердционцый период. 1 ерез 3 мес с момента онер,)ции нровслено контрольное (1)л 6(р;)фическооосгелоание. Отмечена состо 5 Тег(ьность цозного клапана в месте 5 он-рацииПредлагаемый снооб операции позволяг ндибольшее допустимое сужение вены нроизво;(ить в месте наибольшей функци.ональной значимости (свободные края створок к.из); производить коррекцию клапанов при сложных анатомических взаимо.отцошниях сосудисто-нервного пучка и миофасцидльных образований, в месгах боль(ой физиологической подвижности конечностей, что повышает эффективность экстра Взз)11 ной коррекции клапанов глубоких вен,а минимальное но нрогяженности максил(дльно л(иусти мое сужение вены, цр( дунрежлает возможность нарушений вг нозного (ттокд в послопера ционном периоде; материал, используемый для коррекции, вызы- В1 минимальные Воспалительные изменения ( вовлечениел голько здвентицизльнь)х ткзцеи, что цредунрежлз ВО)мокцость окоения тролбоны и ск.н роза ее стнки.25(.,нооб экстрад (альон коррг к(,ии кландцов г.)убоких вен, вкл)очакший номе)ив ЗО н и( В области и, 1; Идно )ротк(горов,сужндни нросегд ены нд этом уровне, (г.з(5(сто ген, и о, с цес к) )Овын)ения .1)гктивности кор)н кции цугсч дозировднного нера виол)рцо)о с)жни р(1 НОГО уров- Н)1 (НО (НОГО л(1 ННЗ, В(.НУ СЛ +,И(1 К)Т .1 И. З 5 гурдчн нд вк )лы(цах, ирцч,1 нд уровненшшци клзнзн)( и комисура.)ьного возвыи(Иня сужен сос)д,кт 1)4 диаметра е:м, и н;роцс)нболцых кр)створок 1 3 э г ,Иг г)з