Способ лечения стриктуры уретры

НИЕ ИЗОБРЕТЕ П ВИДЕТЕ К АВТОРСКО В ом Надлобковы реднюю стенку ютее, После ре ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТПРИ ГКНТ СССР(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СТРИКТУРЫ УРЕТ-(57) Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Цель - профилактика рецидива заболевания. Используют пузырно-прамежностн ый доступ. Подтягивают Изобретение относится к медицине, а. именно к урологии,Цель - профилактика рецидива заболевания. Это достигается дополнительной промежностной резекцией склерозированной предстательной железы с сохранением шейки мочевого пузыря, при этом осуществляют тракцию простаты к промежности без отсечения уретры от простаты бужом с оливообразной муфтой, введенным антеградно в шейку мочевого пузыря, и создают анастомоз между шейкой мочевого пузыря и здоровой частью уретры на катетере, введенном ретроградно до соединения с муфтой и подтягивания уретры к шейке;. Способ выполняют следующим обрадоступом обнажают пеевого пузыря и вскрыва ии мочевого пузыря и ег предстательную железу и стриктуру к промежности с помощью бужа с оливообраэной муфтой, введенного антеградно в шейку мочевого пузыря, беэ отсечения уретры от предстательной железы, Удаляют рубцово- измененную часть уретры и дополнительно резецируют промежуточным доступом склерозированную предстательную железу с сохранением шейки мочевого пузыря. Между шейкой мочевого пузыря и здоровой частью уретры создают анастомоз на катетере, введенном ретроградно через тубус мобилизующей трубки, проведенной по мочеиспускательному каналу, после соединения катетера с муфтой и подтягивания мобилизованного отдела уретры к шейке мочевого пузыря, Для создания анастомоэа используют направляющие линии на муфте,шейки подбирают форму и размер оливообразной муфты и бужа с необходимой кривизной. Вводят буж с муфтой в шейку мочевого пузыря и заднюю уретру до стриктуры, Промежностным доступом вскрывают промежность и,подавая муфту по направлению к стриктуре, выпячивают шейку мочевого пузыря и прилежащую к шейке склероэированную предстательную железу в рану на промежности, Иссекают суженный отрезок уретры, окружающие уретру рубцовые ткани и патологически измененную предста- тельную железу до шейки мочевого пузыря, одновременно продолжая выпячивать шейку движением бужа до появления узла крепления муфты с бужом в образующейся полости в ране на промежности. Через периферический отдел уретры вводят мобилизующий тубус до касания с узлом крепления, выполненным в виде короткого1690698 Составитель Ю,ЕсилевскийТехред М.Моргентал Корректор М.Максимишинец Редактор Н.федорова Заказ 3873 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035,.Москва, Ж, Раушская йаб., 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгородул.Гагарина, 101 стержня на конце муфты. По тубусу вводят катетер, конец которого одевают на узел крепления и закрепляют на нем. Перемещая буж, муфтой и катетером мобилизованный периферический отдел уретры 5 подтягивают к шейке мочевого пузыря. Накладывают анастомоз между шейкой и уретрой, используя пазы на муфте как направляющие для иглы. Тубус удаляют из уретры. Буж с муфтой втягивают одновре менно с катетером и отсоединяют катетер от муфты. Муфту с бужом удаляют, а катер, проведенный по уретре в мочевой пузырь, оставляют для дренирования мочевого пузыря. 15П р и м е р. Больной Б 47 лет, поступил в стационар с диагнозом: рецидивная посттравматическая стриктура уретры, склероз предстательной железы. Основные жалобы: затрудненное мочеиспускание в 20 течение 5 лет, периодические боли в промежности, над лоном, половая слабость, Дважды произведена пластика уретры, которая не увенчалась успехом. Бужирование уретры неэффективно. Урологическим об следованием подтвержден рецидив стрик- туры простато-мембранозной частью уретры. Оперативный доступ промежностный и надлобковый. Вскрыт мочевой пузырь, при ревизии шейка сужена, 30 уплотнена, подтянута к лону, буж с подобранной муфтой диаметром 18 мм и рабочей конической поверхностью введен в шейку мочевого пузыря до стриктуры. Муфта позволяет выпятить простатическую часть 35 уретры в рану на промежности, создать удобные условия для иссечения рубцовоиэмененной предстательной железы и склерозированных семенных пузырьков, которые. оказались вовлеченными в патологический 40 процесс, После соединения муфты с катетером, проведенным через тубус мобилизующей трубки, ранее введенной в мочеиспускзтельный канал, мобилизованный отдел мочеиспускательного канала по 45 устройству подтянут к сохраненной шейке мочевого пузыря, где используя направляющие линии на муфте, наложен герметический анастомоэ между шейкой и уретрой 8-10 швами. Конец полиэтиленового катетера, соединенный с муфтой, введен в мочевой пузырь. Муфта с бужом удалены. Мочевой пузырь дренирован и ушит до дренажа, Раны над лобком и в промежности послойно ушиты. Наклейка,Послеоперационный период протекал без осложнений, Рана на промежности зажила первичным натяжением на 10-й день. Больной выписан домой в удовлетворительном состоянии и восстановленным мочеис,пусканием. Гистологические исследования операционного материала подтвердили диагноз,Изобретение позволяет радикально иссечь рубцы, склероэированную простату вместе с измененными семенными пузырьками и сохранить шейку мочевого пузыря, наложить герметический анастомоэ между шейкой мочевого пузыря и здоровой частью уретры, что исключает зкстраваэацию мочи и улучшает течение послеоперационного периода, снижает послеоперационный койко-день,Экспериментально-клиническое обоснование предлагаемого способа пластики уретры позволяет рекомендовать его для широкого применения в урологических стационарах.Формула изобретения Способ лечения стриктуры уретры путем пузырно-промежностного доступа с тракцией предстательной железы вместе с шейкой мочевого пузыря к промежности, удаления рубцово-измененной уретры и созданием анастомоза конец-в-конец, отл и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью профилактики рецидива заболевания, дополнительно резецируют склерозированную предстательную железу, при этом тракцию осуществляют без отсечения уретры от предстательной железы с муфтой, резекцию производят с сохранением шейки мочевого пузыря. а анастомоз создают между шейкой мочевого пузыря и здоровой частью уретры.