Способ лечения динамической кишечной непроходимости

СОЮЗ СОВЕТСКИХ СОЦИАЛИСТИЧЕСКИ 19) (11) у 0 1)4 А 61 В ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕ 5 арственный Нариманова им.Н)ии, 1986, Ф 2 1относится к области нно к абдоминальной Изобрете ицины, а ургии. суточно фентаниот 0,0057.- едениеез 10 ч.больномууточ ной Цел ов лобра ния гепакую оксиге ата и длин в колирно-эвакуаализацииС, водноняют периарическу рина при тезию и ги дуральную анеоксигенацию,этом продолжалечения. введение гт до 5-7 су начала ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ 1 ННТ СССР ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(21) 4326406/28-14 (22) 19.11.87 (46) 23.04,89, Бюл (71) Азербайджанск медицинский инстит (72) В.Д,Сеидов и (53) 6 15.475 (088:. (56) Вестник хирур с.98-100.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИНАМИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ 57) Изобретение относится к медици е, а именно к абдоминальной хирурии. С целью сокращения сроков лечеь изобретения - сокращение србчения после операций на органахй полости и на фоне перитонита.соб осуществляется следующим Перидуральное пространство пунктируют на уровне 1-11 поясничного позвонков, полимерный катетер диаметром 0,8 мм через иглу проводят и продвигают краниально до установки на уровне нижнегрудных позвонков (ТЬ П-, ) с учетом сегментарной иннервации. Затем наружную часть катетера фиксируют в месте пункции и по позвоночному столбу лейкопластырем и перекидывают через шею, на конец катетера надевают тонкую иглу с колпачком. В качестве анестетика используют ния после операций на органах брюшнойполости и на фоне перитонита проводятдлительную перидуральную блокаду и,гипербарическую оксигенацию в сочетании с подкожным введением гепарина.При этом гепарин вводят подкожно всреднесуточной дозе 300-350 ЕД на1 кг массы тела больного в течение5-7 суток, а через 6-8 ч проводят2-7 сеансов гипербарической оксигенации продолжительностью 40-60 мин придавлении 1,8-2,0 атаТакой способлечения высокоэффективен за счет сокращения сроков лечения после операций на органах брюшной полости и нафоне перитонита.2 2 ь -ный раствор тримекаина дозе 32+2 мл в сочетании с лом в дозе 0,02-0,03 мп/кг ного раствора, Повторное в анестетика осуществляют чеПосле проведения блокад подкожно вводят гепарин в дозе 20000 ЕД.Через 6-8 ч после введе рина проводят гипербаричес нацию при давлении 1,8-2,0 тельности сеансов 40-60 ми стве 2-7 сеансов.При восстановлении мот торнои деятельности и нор ,показателей гомеостаза (К электролитный баланс) отмФормула изобретения 7"Способ лечения динамической кишечной непроходимости путем проведения перидуральной анестезии с последующим подкожным введением гепарина, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения после операций на органах брюшной полости и на фоне перитонита, гепарин вводят в суточной дозе 20000 ЕД 4 раза в сутки, а затем спустя 6-8 ч про-, водят 2-7 сеансов гипербарической оксигенации при экспозиции 40-60 мин и давлении 1,8-2,0 ата. составитель Е.ЯрныхТехред Л,Сердюкова Корректор И.Муска Редактор Е.Папп Заказ 1819/2 Тираж 644 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул . Гагарина, 101. 314737П р и м е р 1. Больной Г. 24 года, поступил 19.1 Х.86 г. с диагнозом рак антрального отдела желудка, Оперирован 08.Х.86 г. - субтотальная резекция желудка с удалением малого и большого сальников и регионарных лимфаузлов. С 09,Х.86 развилась динамическая кишечная непроходимость. Перидуральная анестезия наложена в10.00 ч 10.Х.86 г. (2 Х-ный тримекаин 8,0"3 раза в день + фентанил 4,0 от 0,005 Ж-ного раствора). Гепарин по 5000 ЕД 4 раза в день с наложением перидурального катетера; гипербарическая оксигенация в 14.00 10.Х.86 г. при давлении 1,8 ата, экспозиция 40 мин, количество сеансов два 09.Х.86 г. резкое угнетение моторики, ухудшение состни мйкроциркуля ции. 10.Х.86 г. в 18 ч гиперкинетический тип моторики, нормализация микроциркуляции (полная нормализация 11.Х.86 г.), выздоровление.П р и м е р 2. Больной А. 34 года, 25 поступил 31.Ч.87 г. с диагнозом: острый гангреноэно-перфоративный аппендицит. Гнойный перитонит. Оперирован 31.Ч.87 г. 02.Ч 1,87 г. развилась динамическая кишечная непроходимость. Перидуральная анестезия наложена в 9.20 ч ОЗ.Ч 1.87 (27.-ный тримекаин 8,0 хЗ раза в день + фентанил 4,0 от 0,005 Х-ного раствора), Гепарин в 10.00 по 5000 ЕД 4 раза в день; гиУ 534пербарическая оксигенация в 16,30 03,ч 1,87 при давлении 1,8 ата с эк-. спозицией 60 мин, количество сеансов три 02.1 Ч.87 в , полное угнетение моторики, ухудшение состояния микроциркуляции, нарушение показателей КЩС, снижение К , 05.1 Ч.87 - гиперкинетический тип моторики. 06.1 Ч.87 - улучшение состояния микроциркуляции (нормализация), выздоровление. Отмена ДПБ и ГБО 05.Ч 1.87, гепарин отменен 07.Ч 1.87 г.Использование изобретения позволит улучшить реологические свойства крови и микроциркуляцию в кишечной стенке, устранить гипоксию, а также болевую импульсацию, что приведет к сокращению сроков лечения