Способ артродеза коленного сустава

(51)5 А 61 ОБРЕТЕН Пи К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ аучно-исследоваравматологии трав-.75,опе 2коленный сустав с пересечением собственной связки надколенника. Кожноподкожно-фасциальный лоскут отгибают кверху. Пересекают связки коленного сустава, проксимальный отдел большеберцовой кости выделяют с помощью скальпеля и распатора в пределах здоровых тканей и перепиливают пилой Джильи, Иалоберцовую кость перепиливают под головкой. Освобожденный от окружающих мягких тканей проксимальный эпиметафиэ большеберцовой кости вместе с головкой малоберцовой удаляют. Иыщелки бедренной кости экономно опиливают, В наружном мыщелке бедра через опил кости просверливают вертикальный канал, соответствующий диаметру и длине малоберцовой кости, выстоящей над опилом больше- . берцовой. Иалоберцовую кость внедряют в образованный канал до контакта большеберцовой кости с онилом на ествляется ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОбРЕТЕНИЯМ И ОТНРЬПИЯМПРИ ГКНТ СССР(7 1) Свердловский нтельский институт ти ортопедии(54) СПОСОБ АРТРОДБЗА КОЛВННОГОСУСТАВА(57) Изобретение относится к ортдии и может использоваться при л 1Изобретение относится к медицинеи может быть использовано в ортопедии, онкологии при лечении опухолейпроксимального эпиметафаэа большебер". цовой кости.Целью изобретения является обеспечение опорности конечности при несоответствии артродеэируемых поверхностей.Способ операции осущследующим образом,Выполняют продольныйраэреэ понаружной поверхности нижней трети бедра,коленного сустава и верхней третиголени, далее - горизонтальным разрезом на уровне бугристости большеберцовой кости до внутренне-заднейграни последней, который. продолжают.вертикально до нижней трети бедра.Через наружный продольный разрез выделяют малоберцовый нерв и отводятего на резиновой держалке. Вскрывают чении опухолей проксимального эпиме.тафаза большеберцовой кости. Цельизобретения - обеспечение опорностиконечности при несоответствии артродезируемых поверхностей. Реэецируютсуставные отделы костей и головкумалоберцовой кости с последующимвнедрением диафиза малоберцовой кос"ти в бедренную кость. Затем формируют дистракционный регенерат. Способпозволяет повысить надежность фиксации отломков в период компрессии исохранить необходимую длину и спорность конечности.внутреннем мьппелке бедра. Через бед" ранную кость и кости голени проводят по две пары перекрешивающихся спиц и закрепляют в 4 кольцах аппарата для чрескостного остеосинтеэа, соединенных тягами, до полной неподвижности на стыке отломков. Операционную рану зашивают послойно с иссече", пнем избыточной части кожного лоскута, Иалоберцовая кость Ъа период компрессии и в начале дистракции играет роль дополнительного стабили" затора на стыке отломков костей, а и дальнейшем дополнительного источни ка, костной регенерации, Через 12- 14 дией после операции начинают диетракцию с темпом 0,25-0,5 мм в сутки. .до достижения необходимой длины конечности, Снятие аппарата производят поела формирования кортикальных плас" тлиок по всему периметру регенератав вопе дистракции.Ц р и м е р. Больной К, 45 лет, ист.бол. Р 5844 поступил 3.07.85 с 25 ДИагпозом: остеобластокластома проксимального эпиметафиза правой больше-.берцовой кости. Больному 10.07.85,. произаадена операция по предложенно"му способу: доступ осуществлен продольйьи разрезом по наружной поверх"иости нижней трети бедра, коленногосустава и верхней трети голени,.да"лее горизонтальным разрезом на уров"не бугристости большеберцовой костипо внутренне"задней ее грани, продол- Зфженными вертикально до нижней третибедра, через наружный разрез выделенмалоберцовый нерв и отведен кнаружуиа резиновой держалке, вскрыт колец 6ный сустав с пересечением собственной связки надколенника и связок .сустава, кожно-подкожио"фасциальныйлоскут отогнут кверху, проксимапьныйотдел большеберцовой кости выделенв пределах здоровых тканей и перепилеи на 2 см ниже уровня опухоли (на11"см ниже уровня сусюювной щели),малоберцовая кость перепилена на2,5 см вьппе опила большеберцовойкости, зпиметафиз большеберцовой кос ти и головка малоберцовой удалены единым блоком, мышелки бедра опиленыпоперечно с образованием 2 площадок,в наружном мьпцелке бедра снизу вверхпросверлен вертикальный канал, в ко-торый внедрена малоберцовая костьдо контакта опила большеберцовой кос"ти.с площадкой на опиле внутреннегомышелка бедра, через бедренную костьи кости голени проведень 4 пары перекрещенных спиц, которые закреплены в 4 кольцах аппарата Илиэарова, соединенных продольными тягами, осуществлена компрессия на стыке фрагментов, рана послойно защита наглухо.Через 14 дней начата дистракция с темпом 0,5 мм в сутки. Через 1 месяц разрешена нагрузка на костЫлях с компенсацией укорочения каблуком. Темп дискракции менялся в зависимос" ти от степени активности роста регенерата, контролируемой рентгенограФией, Дистрахция закончена 1.02.86. Спустя 7 месяцев после огерации достигнуто удлинение конечности иа 9 см. На рентгенограмме через 6 ме-. сяцев отмечается формирование регенерата между бедром и костями голени.Способ повышает надежность фикса" ции отломков в период компрессии и создает дополнительный очаг костной регенерации в зоне дефекта благодаря использованию малоберцовой кости в качестве Фиксатора и источника пластического материала, он позволяетФ сохранить необхОДимую Длину и ОПОР ность конечности. Способ артродеэа коленного сустава путем резекции суставных отделов костей, одномоментного сближения и компрессии и последующей дисктракцией и Формированием дисктракционного регеиератора, о. т л и ч а ю щ и йс.я тем, что, с целью обеспечения опорности конечности при несоответствии артродезируемых поверхностей, дополнительно реэицируют головку малоберцовой кости с последующим внедрением диафиэа в беДренную кость