Способ лечения неоваскулярной глаукомы с болевым синдромом

Номер патента: 1468531

Авторы: Джалиашвили, Жданова

Скачать ZIP архив.

Текст

(56) Применение хоМ.: Медицина, 1976,М 12кий медицинский инст Павлова вили и Л. В. Жданов ода в офтальмологис. 68 - 69. льмоло- рационцидивовпосле в верх- раивают ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ЧЕНИЯ НЕОВАСКУЛЯР С БОЛЕВЫМ СИНДРО 54) СПОСОБ ЛЕНОИ ГЛАУКОМЬМОМ57) Изобретение относится к офт ии. Для предупреждения послеоп ых осложнений и исключения р одъема внутриглазного давлени азреза и отсепаровки конъюнктивь ей половине глазного яблока вык тра пециевиднои формы склеральныи лоскут 1 на 2/3 толшина склеры, располагая его от 10 о до 1, что составляет 1/4 окружности над цилиарным телом. В глубоких слоях склеры 2 трепаном д= 2 мм формируют 3 - 5 сквозных отверстий 3 так, чтобы каждый выкроенный лоскуток 4 своим основанием, обращенным к лимбу, был соединен со склеральной тканью на протяжении 1/6 его окружности, На обнаженные участки цилиарного тела 5 последовательно устанавливают наконечник криоаппликатора 6, охлажденный до - 80 С, с зкспозицией не менее 60 с. По окончании криопексии склеральные лоскутки 4 укладывают на свое место и прикрывают поверхностным лоскутом. Изобретение позволяет устранить болевой синдром в 100% случаев и нормализовать внутриглаз- щ ное давление в 87% случаев.ил.Изобретение относится к медицине, аименно к офтальмохирургии, и предназначено лля лечения болящей глаукомы.Целью изобретения является предупреждение послеоперационных осложнений и исключение рецидивов подъема внутриглазного давления.На чертеже изображена схема операции.Способ осуществляют следующим образом.После разреза и отсепаровки конъюнктивы в верхней половине глазного яблока выкраивают трапециевидной формы склеральцый лоскут 1 на 2/3 толщины склеры. Размеры лоскута, мм; боковые грани 6, лимоальная часть 10; зона, противоположнаялимбу, 16. Лоскут располагают от 10 доэо, что составляет примерно 1/4 окружностинад цилиарным телом.В глубоких слоях склеры 2 трепаномс= - 2 мм формируют 3 - 5 сквозных отверстий 3 таким образом, чтобы каждый выкроенный лоскуток 4 своим основанием, обрагцеццым к лимбу, был соединен со склеральпой тканью примерно на протяжении 1/6 егоокружности. На обнаженные участки цилиарцо о тела 5 последовательно устанавливаютнаконечник криоаппликатора 6, охлажденный ло - 80 С. При этом выдерживают экспозицию не менее 60 с, что в последующемобеспечивает атрофию данного участка цилиарцого тела ц соответствующее снижениепродукции вцутрцглазцой жидкости и внутриглазцого давления.По окончании криопексии склеральныекрышечки укладывают на свое место и прикрывают поверхностным лоскутом. Последний фиксируют 56 щелковыми швами 8 - О.Пример 1 Больной Б., 54 лет, слесарь.Диагноз: цсоваскул ярц ая афакическая глаукома левого глаза с болевым синдромом, эктазия послеоперационного корцеосклерального рубца с корнеоиридовитреальцыми сращециями. Оперирован по поводу катарактыв другом лечебном учреждении, в последуюгцем имело место расхождение корнеосклеральных швов, в связи с чем была произведена повторная операция, В послеоперационном периоде стало повышаться ВГД левогоглаза ло 40 мм. Применялись миотики и лиакарб, цо нормализации ВГД не наступало.При поступлении 708 = 0,01, зр 1+2,ОД =0,1, ВГД 39 мм рт. ст,Г 1 роизведеца операция ца левом глазу -прямая циклокриопексия. Сделано три трепацациоцных отверстия в глубоких слояхсклеры ца расстоянии 1,5 мм от нижнеголимба (верхцяя часть лимба занята рубцами от предшествующих операций). Темпе.ратура наконечника криоапцликатора-- 80 С, экспозиция 60 с, 5 1 О 15 20 рота зрения правого глаза 0,01, стекла зре 25 ния не улучшают, выраженная застойная инъекция, отек роговицы, рубеоз радужки,Формула изобретения 50 55 30 35 40 45 Уже на следующий день после операции ВГД снизилось до 23 мм рт. ст. Выписан на 11-й день после операции. Оперированный глаз не беспокоит, ВГД при выписке 20 мм рт. ст., при повторном осмотре через три месяца ВГД 20 мм рт. стПример 2. Больная М., 75 лет. Диагноз: неоваскулярная (посттромботическая) глаукома правого глаза с болевым синдромом. При поступлении беспокоят сильные боли в правом глазу, иррадирующие в правый висок и надбровную область, общая слабость, тошнота. Диагностирован тромбоз центральной вены сетчатки правого глаза, появились сильные боли в правом глазу, выявлено повышение ВГД до 45 - 47 мм рт. ст. В другом медицинском учреждении сделана антиглаукоматозная операция на правом глазу; синустрабекулэктомия с интрасклеральной резекцией. Через две недели после операции глаз вновь заболел, ВГД поднялось до 40 мм рт. ст., несмотря на закапывания миотиков и прием 2 таблеток диакарба в день.При поступлении; беспокоят боли, ошущение инородного тела в правом глазу. Остзадние синехии, в переднеи камере - взвесь крови.Сделана операция - прямая циклокриопексия по описанной методике.При выписке на 10-й день после операции боли в оперированном глазу не беспокоят. Острота зрения правого глаза 0,05, ВГД 19 мм рт. ст. Через три месяца после операции болей в оперированном глазу нет, правый глаз спокоен, ВГД 20 мм рт. с, (без миотиков).Использование описанного способа позволило устранить болевой синдром у всех 57 больных (100%), нормализовать внутрцглазное давление в 87%, сохранить все глаза как косметический орган (100/о). По ланным других авторов, оперировавших по способу-прототипу, болевой синдром купирован в 43 - 95% случаев, внутриглазное давление нормализовано у 50 - 86% больных, частота эцуклеаций после операции составила 13 - 50 О/о. Способ лечения неоваскулярной глаукомы с болсвым синдромом путем криовоздействия на цилиарное тело, оглинаюшийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений и исключения рецидивов подъема внутриглазного давления, производят прямую криопексию цилиарного тела под склеральным лоскутом.

Смотреть

Заявка

4245289, 14.05.1987

1-Й ЛЕНИНГРАДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ИМ. АКАД. И. П. ПАВЛОВА

ДЖАЛИАШВИЛИ ОТАРИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, ЖДАНОВА ЛАРИСА ВИКТОРОВНА

МПК / Метки

МПК: A61F 9/007

Метки: лечения, глаукомы, синдромом, болевым, неоваскулярной

Опубликовано: 30.03.1989

Код ссылки

<a href="https://patents.su/2-1468531-sposob-lecheniya-neovaskulyarnojj-glaukomy-s-bolevym-sindromom.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентов СССР">Способ лечения неоваскулярной глаукомы с болевым синдромом</a>

Похожие патенты