Имплантат для хирургического лечения отслойки сетчатки

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 0 л)4 А 6 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ицине, аназначено м и пре вдавл ии по нияобооводу оте техникиационных слеопе Н., 58 ле альнаядиагноз: узыревидм разрыдней стеклапанн иопия ср вом впени.Прс кор-орацияпломбвыведеле обрретробкаинаверхне а опенное бкой с : поснезии, новоивы в имба,ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР СКОМУ СВИДЕТЕПЬСТ(71) Всесоюзный научно-исследовательскийинститут глазных болезней и Особое конструкторское бюро кабельной промышленности(56) Хирургия отслоек сетчатки с применением силиконовых имплантатов. Методические рекомендации. М., 1983, с. 2 - 9. 1 Изобретение относит именно к офтальмологи для экстрасклерального лочек глаза при опера слойки сетчатки. Цель изобретения -операции и уменьшение осложнений. Пример . Больной ОС - свежая субто ная отслойка сетчатки с меридиане 1 ч, ми поступлении острота зрения О ,5 Д=0,1. Больному произведен ОС - радиальное аппланацио рование склеры силиконовой гу нием субретинальной жидкости аботки операционного поля, аки ульбарной анестезии раствором производили разрез конъюнкт -наружном квадранте в 2 мм от л ЯО 1466245 А 1(54) ИМПЛАНТАТ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ (57) Изобретение предназначено для офтальмологии. Цель изобретения - упрощение техники операций и уменьшение послеоперационных осложнений. Берут имплантат с эксцентрично расположенным центральным каналом. Двумя разрезами вдоль оси цилиндра в наиболее широком и наиболее узком участках его стенки формируют лоскут длиной 35 мм и шириной 7 мм. После разворота лоскут укладывают на склеру циркулярно толстым краем к лимбу, а тонким - к экватору выпуклой поверхностью к склере и подшивают в 1 О - 15 мм от лимба с натяжением губки по всей окружности, Затем выводят субретинальную жидкость,прямые мышцы брали на уздечные швы, локализовали разрыв сетчатки в меридиане 1 ч в 12 мм от лимба, место разрыва отмечено на склере раствором бриллиантовой зелени. Взят имплантат с концентрично расположенным каналом и толщиной стенки 6 мм. Выкроен лоскут размерами 10 Р,10 мм и подшит радиально выпуклой поверхностью к склере от 12,30 ч в 1 О - 14 мм от лимба с натяжением на 5 мм узловыми швами супрамид 5/О в количестве 6. Произведено выведение субретинальной жидкости в меридиане 2,30 ч после пункции склеры лезвием. При офтальмоскопическом контроле сетчатка полностью прилегла, разрыв блокирован крутым равномерным валом вдавления, В конъюнктивальную полость засыпан сухой пенициллин. На конъюнктиву наложен шов викрил 8/О. Под конъюнктиву введено 0,3 мл гидрокортизона. Бинокулярная асептическая наклейка. Больной выписан на 3 сутки после операции, в после1466745 Формула изобретения Составитель И. КорниловскийРедактор А. Ворович Техред И. Верес Корректор И. МускаЗаказ 9694 Тираж 644 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 01 операционном периоде осложнений не наблюдалось.При выписке острота зрения ОС,1 с кор, ОД=О,З. При осмотре через 6 месяцев признаков инфицирования пломбы не отмечено, сетчатка прилегла на всем протяжении, вал вдавления блокирует зону разрыва, крутой, равномерный.Острота зрения ОС,1, с кор, ОД=0,5. Пример 2. Больная Г., 58 лет, диагноз; афакия, субтотальная невысокая отслойка сетчатки с множественными мелкими разрывами в меридиане 12, 2 ч. При поступлении острота зрения ОД,02 н/кор. Больной произведена операция ОД - циркулярное аппланационное пломбирование склеры силиконовой губкой с выведением субретинальной жидкости: после обработки операционного поля, акинезии, ретробульбарной анестезии 2 о",-ным раствором новокаина произведен разрез конъюнктивы в 2 мм от лимба циркулярно, прямые мышцы взяты на уздечные швы, локализованы разрывы сетчатки в меридиане от 12 до 2 ч в 2 мм от лимба. Взят имплантат с эксцентрично расположенным цен: тральным каналом, причем наименьшая толщина стенки составляла 2 мм, а наибольшая 5 мм. Двумя разрезами вдоль оси цилиндра в наиболее широком и наиболее узком участках его стенки сформирован лоскут длиной 35 мм и шириной 7 мм. После разворота лоскут уложен на склеру циркулярно толстым краем к лимбу, а тонким - к экватору выпуклой поверхностью к склере, и подшит узловыми швами в количестве 10 в 1 О - 15 мм от лимба с натяжением губки на 15 мм по всей окружности. Выведение субретинальной жидкости проведено в нижне-внутреннем квадранте после пункции склеры лезвием в меридиане 5 ч в 11 мм от лимба. При контрольной офтальмоскопии сетчатка пол ностью прилегла, разрывы блокированы валом вдавления, крутым на периферии в зоне разрывов и более пологим к центральной зоне, что позволило одновременно блокировать разрывы, сместить оформленный витреум к заднему полюсу глаза, ослабив тем самым передне-заднюю тракцию, и в то же время избежать формирования радиальных складок сетчатки и натяжения ее на заднем крае вала вдавления в виде тента. Больная выписана на 6 сутки после операции. Сетчатка полностью прилегла, разрывы блокированы, осложнений не отмечено.Острота зрения при выписке ОД,05с кор +10, ОД=0,2. При контрольном осмотре через 6 месяцев отмечается полное прилегание сетчатки, отсутствие каких-либо осложнений. Острота зрения ОД,05 с кор +10, ОД=О,З.Приведенные примеры использованияпредлагаемого имплантата подтверждают "0 наличие положительного эффекта от егоприменения.По сравнению с известным имплантатомвыполнение имплантата в виде полого цилиндра облегчает выкраивание из него лоску та для вдавления склеры во время операции, дает возможность из одного и того же типа имплантата выкраивать лоскуты различной ширины от доли до полной длины его окружности. Кроме того, наличие двух гладких поверхностей предупреждает инфициро ванне имплантата и повышает его упругость и вдавливающие свойства. При эксцентричном расположении внутреннего канала разрезом имплантата по его оси можно получить асимметричный лоскут с тол шиной одного края, превышающей толщинупротивоположного, и формировать фигурный вал вдавления с заданной геометрией.Нецелесообразно увеличение максимальной толщины ее свыше 6 мм, так как с дальнейшим увеличением толщины затрудняется 30 фиксация лоскута к склере узловыми швами без существенных изменений размера вала вдавления,Таким образом, использование предлагаемого имплантата облегчает технику операции и сокращает количество послеоперациЗя онных осложнений.Имплантат может быть использован в любом учреждении, где проводится хирургическое лечение отслойки сетчатки. Имплантат для хирургического леченияотслойки сетчатки из губчатой кремний- органической резины с гладкой наружной поверхностью, отличающийся тем, то, с целью упрощения техники операций и уменьшения послеоперационных осложнений, имллантат выполнен в виде полого цилиндра, внутренний просвет которого расположен концентрично или эксцентрично внешней поверхности, причем толщина стенки цилиндра о составляет 2 - 6 мм, а ее внутренняя поверхность выполнена гладкой.