Способ определения показаний к хирургическому лечению ожогов глаза

(51) 4 А 61 Г 9 ЕН ут электричеспф (1270 едиемости - Е 2), лом не измени- консервативнопо фореле ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССРОПИСАНИЕ ИЗОБК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬС(71) Одесский научно-исследовательский институт глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В. П. Филатова(56) Тринчук В. В. Кератоимпедансометрилновый объективный способ дифференциальной диагностики ожогов глаз, - Трети национален конгрес по офтальмология, София, 1980, с. 56 - 57.Пучковская Н. А. и др, Патогеназ и лечение ожогов глаза и их последствий. М.: Ме. дицина, 1973, с, 46. Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть применено для решения вопроса о показаниях к раннему хирургическому лечению свежих ожогов глаза.Цель изобретения - ранее прогнозирование течения ожогового процесса и определение тактики лечения свежих ожогов.Способ иллюстрируется следующими примерами,Пример 1. Больной П., 37 лет, ист. бол.155503, получил ожог левого глаза известью и поступил в ожоговое отделение через 5 ч после ожога.При осмотре был отмечен блефароспазм, светобоязнь. Конъюнктива была гиперемирована, ишемична, Роговица - отечна, полупрозрачна, в наружной половине она интенсивно окрашивалась флюоросцеином. Острота зрения была 0,2 не корр, С глазного дна определялся розовый рефлекс. Внутриглазное давление было нормальным (пальпа. торно).(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ОЖОГОВ ГЛАЗА(57) Изобретение относится к офтальмологии. Для раннего прогнозирования течения ожогового процесса и определения тактики лечения свежих ожогов, измеряют диэлектрическую проницаемость роговицы, затем через 4 сут после ожоговой травмы производят повторное измерение диэлектрической проницаемости по формуле Е. - Е 1/96, где Е 1 диэлектрическая проницаемость роговицы при первом измерении; Е - диэлектрическая проницаемость при повторном измерении, и при значениях показателя динамики ожога меньше 1 назначают операцию. Больного поместили на кушетку в положении на спине, дважды закапали 2%-ный раствор дикаина, после чего блефаростатом развели веки. Плавно опустили емкостный датчик на пораженную часть роговицы и создали контакт его с роговицей с усилием прижима в 20 г. Произвели измерение электрической емкости. Она оказалась равной 32 пф, что соответствовало 1016 единицам диэлектрической проницаемости (Е), В тече. ние 4 дней этот больной получал следующее лечение: место инстилляции растворов 1 % атропина, 30% раствора альбуцида, 1 % синтомициновую эмульсию 2 р, парентерально - инъекции торфота по 1,0 подкожно и витаминов группы В (В5). При измерении через 4 кая емкость увеличилась до ниц диэлектрической прониц хотя клиническая картина в лась. Оценка эффективности го лечения, произведен на,Составитель М. ШведовРедактор Н. Киштулипси Техред И. Верее Корректор М. ШарошиЗаказ 5074 Тираж 644 ПодписноеВ.ИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР3035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, О Е г - Е 1путем подстановки результатов361270 в 104 змерений - 2,6, показала, чточе критерий динамики ожогового процесса значительно превышал 1, что было признано благоприятным прогностическим признаком н показателем целесообразности продолжеия консервативного лечения. Выздоровлеие и полная эпителизация роговицы с соханением зрительных функций подтвердили равильность прогноза по предлагаемому пособу,При выписке на 20-й день после ожога: оговица была прозрачной, другие оптичес 1 ие среды и глазное дно были без патологи чески х изменений. Острота зрения быа 1,0.Пример 2, Больной П 23 лет, ист, бол. . г 54074, поступил в ожоговое отделение ерез 22 ч после химического ожога изестью.При .осмотре роговица полупрозрачна, 11 отально окрашивается флюоресцеином, пе)едняя камера средней глубины, с глазного Дна определяется тускловатый розовый рефлекс, внутри глазное давление в норме.При поступлении электрическая емкость роговицы была 27 пф, что соответствовало 60 единицам диэлектрической проницаемости (Е 1),Больной получал интенсивную консервативную терапию: инстилляции 1% раствора атропина 4 раза, 1 % раствора левомицитина, сыворотку ожоговых реконвалесцентов по 0,2 под конъюнктиву, антистафилококковую Плазму по 0,2 под конъюнктиву. Клиническая картина через 4 сут практически не изменилась.При повторном измерении через 4 сут электрическая емкость была равна 22 пф, что соответствовало 660 единицам диэлектрической проницаемости (Ег). Отчетливое снижение диэлектрической проницаемости свидетельствовало о преобладании деструктивных процессов, хотя клиническая картина за указанный период времени не изменилась. Согласно формулеЕг - Е)1 крите 96660 - 860рий динамики ожога был )1,36 т. е. он оказалася с отрицательным знаком, что значительно меньше единицы.Данный факт был расценен как показатель неблагоприятного течения ожога и нецелесообразности проведения консерватив ного лечения. В связи с этим было произведено срочное хирургическое вмешательство: некрэктомия и послойная кератопластика.В результате проведенного хирургического лечения глаз удалось сохранить даже с наличием некоторого форменного зрения.Результаты лечения подтвердили прогноз.При выписке: острота зрения=0,06 не корр.Способ позволяет обеспечить ранее прогнозирование неблагоприятного течения ожо гового процесса и своевременно определитьпоказания к хирургическому лечению пересадке роговицы, что позволяет исключить ряд осложнений. Способ определения показаний к хирургическому лечению ожогов глаза путем исследования состояния роговицы, отличаюи 4 ийся тем, что, с целью раннего прогнозиЗ 0 рования течения ожогового процесса и определения тактики лечения свежих ожогов, производят измерение диэлектрической проницаемости сразу и через 4 сут после ожоговой травмы, затем определяют показатель динамики и ожога по формуле 35 где Е 1 и Ег - диэлектрическая проницаемость роговицы соответственно 40при первом и повторном измерении,и при значениях его меньше единицы считают показанной пересадку роговицы.