Способ определения показаний к проведению поясничной симпатэктомии при облитерирующем атеросклерозе

(19) (11 5114 А 61 В 5/ ОБРЕТЕ САНИ ственный ме(54) СПОСОБ ОПР НИЙ К ПРОВЕДЕ СИМПАТЭКТОМИ РУЮЩЕМ АТЕРОС (57) Изобретение касается диагности рующих заболевани ностей, уточнения хи 00 М ОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИИ А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(56) Стовичек Г.ционально-анатомичболеваний перифериВолжское издательс и Р. Я, Кушнир 8.8)В. и др. Основы функеской диагностики заческих артерий, Верхнетво, 1972, с, 150.ЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЮ ПОЯСНИЧНОЙ И ПРИ ОБЛИТЕРИКЛЕРОЗЕотносится к медицине, ки и лечения облитерий артерий нижних конечрургической тактики облитерирующего атеросклероза. Цель изобретения - повышение точности и упрощение определения показателей к проведению поясничной симпатэктомии при облитерирую.щем атеросклерозе. Для этого при 20-22 С и относительной влажности 40-50 О измеряют величину теплового потока кожи в области верхней трети голени в проекции передней большеберцовой мышцы. С помощью расчетного коэффициента данные переводятся в Вт/м. Процедуру повторяют на другой голени. Если тепловой поток находится в диапазоне 97-108 Вт/м, проводят только консервативное лечение. Если тепловой поток превышает 109 Вт/м, проводят симпатэктомию и последующее консервативное интенсивное лечение. При теплоотдаче ниже 90 Вт/м делают вывод о показа- Ж нии к проведению левосторонней поясничной симпатэктомии в чистом виде.С:1442182 Формула изобретенияСоставитель П. Иьанов Редактор Н. Лазаренко Текред И . Верес Корректор Л. Патай Заказ 62535 Тираж б 55 Подписное БНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Рауновская наб., д. 415 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 41Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностикии лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей в терапевтических и хирургических стационарах, в частности для уточнения хирургической тактикилечения облитерирующего атеросклероза.Целью изобретения является повышение точности и упрощение определения показаний к проведению поясничной симпатэктомии при облитерирующем атеросклерозе.Способ осуществляется следующим образом.С помощью прибора-вольтметра В 7-37и его датчика (паспорт ЯЫ 2.728.031, типС Юо 2599 и термоэлектрический полупроводниковый тепломер) измеряется величина теплового потока кожи в области верхнейтрети голени в проекции передней большеберцовой мышцы, Измерения проводятсяпри диапазоне температур 20-22 С при относительной влажности 45-50 Я в обычнойбольничной палате. Измерение проводится вгоризонтальном положении больного после10-минутного отдыха (у больного обнаженыконечности). Прикладывается датчик к соответствующей точке одной голени больногои через одну минуту снимается показания прибора в миливольтах. Путем расчетного коэффициента, конкретного для каждого датчика, выпускаемого промышленностью, эти данные переводятся в Вт/м.Процедура повторяется для другой голени.В случае, если тепловой поток находится в диапазоне 97-108 Вт/м, то делаетсявывод о целесообразности только консервативного лечения данного больного; еслитепловой поток больше 109 Вт/м, то делается вывод о необходимости проведениясимпатэктомии и последующего консервативного интенсивного лечения; при теплоотдаче ниже 90 Вт/м делается вывод о показании к проведению левосторонней поясничной симпатэктомии в чистом виде,Прииер. Больной Т 51 год, поступилв хирургическое отделение с жалобамина боли и чувство зябкости, парестезиив области нижних конечностей, преимущественно в области левой голени, и стопы, перемежающую хромоту через 60-70 м. Болеетна протяжении двух лет, когда впервыепоявились боли в икроножных мышцах,2зябкость стоп. Объективно: пульс - 60 в 1 мин, артериальное давление 135/80 мм рт.ст. Кожа нижних конечностей бледная, холодная на ощупь, выражены гипотрихоз, гиперкератоз. Первый палец левой стопы багрово-синюшный, несколько отечен, болезненный при пальпации. Пульсация на тыльных артериях стопы ослаблена с обеих сторон, на задней большеберцовой - сохранена справа. Общий анализ крови, мочи 10 без изменений. Клинический диагноз: облитерирующий артеросклероз артерий правой ижней конечности 1 ст., левой - 11 ст, окклюзия в перифорическом сегменте.Измеряется величина теплового потокав выше указанной точке обеих голеней больного. В связи с тем, что тепловой поток правой голени равен 151,4 Вт/м, а левой - 78,45 Вт/м, сделан вывод об эффективности левосторонней симпатэктомии. Больному произведена данная операция. Послеоперационный период протекал без осложнений и больной в удовлетворительном состоянии выписан домой с явлениями прогрессирующего улучшения.Использование предлагаемого способапозволяет повысить точность определения 25 показаний к поясничной симпатэктомии приоблитерирующем атеросклерозе практически до 100 Я, в сравнении с известным он значительно проще, не требует дорогостоящей аппаратуры, время обследования сокращается в 7 раз.ЗО Способ определения показаний к проведению поясничной симпатэктомии при облитерирующем атеросклерозе путем измерения тепловых характеристик нижних конечностей, отличающийся тем, что, с целью повышения точности и упрощения способа, определяют теплоотдачу кожи в области верхней трети голени в проекции передней 40 большеберцовой мышцы и при ее величинениже 90 Вт/м проводят поясничную симпатэктомию, при величине 109-148 Вт/м проводят поясничную симпатэктомию с дальнейшим интенсивным консервативным лечением, а при величине теплового потока 97-108 Вт/м поясничная симпатэктомия нецелесообразна.