Способ трахеопищеводного шунтирования

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК ЯО 14058 В 17/00 ОСУДАРСТВЕННЫЙ, КОМИТЕТ СССРО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИ ЙС 1.; фют ИЗОБРЕТЕНИЯ СПИ вайд 1: ".(71) Донецкий государственнцинский институт им. М. Гор(56) Авторское свидетельствИф 1156659, кл. А 61 В 17/00 и содержимого й реабилитадениеи хирура посл п предупре глотки п ции голо гортани. гортани(2 чес ного удале е удаления тотал о п ля общ инято когоаренко,ко ахе водируорым изводят т ние. При формируют хеальными щают верх том ьцами. По С 9 ль е т р вету пищевода на 2/ льца и фиксируют его в но нанесенные У-образнь верхнему краю нижележащ ного кольца, В результа ных хирургических манип рующее отверстие распоп ризонтальной плоскости ванным выступом полукол просвет пищевода. СОБ ТРАХЕОПИЩЕВОДНОГО ШУНТИго трахеаль е произведе ио гаетс под сформироьца трахеи в(57) Изобретенине, а именно ки предназначеновосстановленияного удаления грака. Целью изо относится к медициториноларингологии, для хирургического олоса после тотальртани по поводу ретения является методике про е шунтироваее отверстие и третьим тра сле этого смее кольцо к 3 диаметра ко предварителье насечки по1405823 ВНИИПИ Заказ 3 128/б Тираж 655 Подписное Произв,-полкгр. пр-тие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Изобретение относится к медицине,а именно к оториноларингологии, ипредназначено для хирургического восстановления голоса после тотального5удаления гортани по поводу рака,Целью изобретения является предупреждение аспирации содержимого, глотки,Способ осуществляют следующим образом.Под местной инфильтрационной анестезией на уровне яремной вырезкииссекают округлый участок кожидиаметром 2,0-2,5 см. Подкожножировой слой иссекают. Перешеек щитовидной железы пересекают и прошивают, Трахею на уровне мембранознойчасти второго или третьего полукольца пересекают до задней стенки горизонтальным разрезом. Верхне-переднийкрай нижнего полукольца подшивают ккоже. В трахеостому вводят интубационную трубку и раздувают манжетку,Больного переводят на общий наркоз. 25Больному производят типичную экстирпацию гортани снизу вверх по известной методике. Гортань отсекаютот трахеи горизонтальным разрезоммежду перстневидным хрящем и первымкольцом трахеи. Глотку вскрываютна уровне грушевидного синуса состороны, противоположной поражению,Контроль на распространение бластоматозного процесса. До ушивания глотки производят трахео-пищеводное шунтирование, для чего освобождают оставшуюся заднюю стенку трахеи между вторым и третьим 40 полукольцом трахеи, В проекции разреза на задней стенке трахеи образовывают отверстие с передней стенкой пищевода, причем слизистую оболочку пищевода вшивают в стенку трахеи по окружности отверстия. Размеры сформированного отверстия 0,5-0,8 см. Отдельными узловатыми кетгутовыми швами фиксируют переднюю стенку пищевода к оставшейся мембранозной, задней части трахеи вокруг образованного шунтирующего отверстия, В него вводят шелковую нить, один конец которой выводят через трахеостому, а второй через полость носа и фиксируют. Затем симметрично на верхне-боковых стенках нижнего кольца образуют два У-образных углубления размерами 0,2- 0,3 см. В этих углублениях фиксируют нижнюю часть верхнего полукольца трахеи так, чтобы оно сместилось в просвет пищевода, образовав выступ. Уровень смещения верхнего полукольца, относительно нижнего находится в пределах 2/3 диаметра трахеи, Фиксацию полукольца осуществляют 2-3 кетгутовыми швами, Отверстие, образованное верхним кольцом трахеи, закрывают местными тканями. Проводят носопищеводный зонд. Глотку ушивают узловыми швами из хромированного кетгута послойно. Рану обрабатывают раствором антисептиков. Послойно ушивают рану передней поверхности шеи. Трахеостому формируют соо.ветственно из второго и третьего полу- колец трахеи.Клинические испытания предложенного способа показали, что у всех больных в отдаленные послеоперационные сроки получен звучный голос, полностью отсутствует аспирация содержимого глотки и пищевода и, как следствие - снижение числа послеоперационных бронхо-легочных осложнений. Способ более физиологичен и надежен, чем ранее предложенные, так как позволяет увеличивать линейные размеры шунтирующего отверстия, не влияя на аспирацию. Формула изобретения Способ трахеопищеводного шунтирования путем соединения отверстия между задней стенкой трахеи и передней стенкой пищевода с последующим формированием выступа над входом в пищевод, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения аспирации содержимого глотки, шунтирующее отверстие формируют между двумя верхними полукольцами трахеи, ориентируют его в горизонтальной плоскости, а выступ над шунтирующим отверстием образуют путем смещения верхнего трахеального кольца к просвету пищевода.