Способ определения локализации острого инфаркта миокарда

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 51)4 С 3 50 Щ.твСЕОРпо ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ РСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Московский медицинский стоматлогический институт им.Н.А,Семашко(56) С 1 гсц 1 аТ 1 оп, 1983, 68,Бцрр 1 е 111, р. 391. 54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЛОКАЛИЗАЦИИСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА57) Изобретение относится к медице, а именно к неотложной кардиоло,801386908 А 1 гии при инвазивных методах исследования. Цель изобретения - повышениеточности определения при выявлениипоражения левого или правого желудочка. Для этого в пробе плазмы кровиправого желудочка и правого предсердия определяют РЗ-фракции креаминфосфокинаэы. Если градиент междупервым и вторым показателями положителен, определяют поражение правогожелудочка, при отрицательном - левого. Кровь берут при помощи катетера Бчап-Ьапе. Для подтверждениядиагноза используют динамику ЭКГ,1386908 15 ед/л, Дальнейшая динамика ЭКГ в отведениях Чз К-ЧК подтвердила диагноз: острый инфаркт миокарда левого желудочка с распространением на правый желудочек,Формула изобретения окрышкинава Корректор О, Кундрик Заказ 1491/43 Тираж 847 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва,Ж, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г. ужгород, ул. Проектная, 4 Изобретение относится к медицине,а именно к неотложной кардиологиипри инвазивных методах исследования.Цель изобретения - повышение точности определения при выявлениипоражения левого или правого желудочка.Пример 1, Больной К, 6 1 г.Поступил в клинику с жалобами наинтенсивные боли за грудиной. Впервые боли за грудиной за год до поступления, нестабильная стенокардияза 2 дня. При осмотре поставлен диагноз ИБС; острый инфаркт миокарданйжней стенки левого желудочка.Атеросклероз аорты, венечных артерийсердца, сосудов нижних конечностей,Выявлены ЭКГ-признаки поражения правого желудочка - подъем сегментаБТ в отведениях ЧзК-ЧК, При исследовании параметров центральной гемодинамики также выявлены признакиинфаркта миокарда правого желудочка.При помощи катетера типа Ьгап-напквзята кровь из полости правого желудочка и правого предсердия. Концентрация МВ КФК в этих отделахсердца оказалась соответственно 35и 30 ед/л, а градиент концентрации5 ед/л на 8-м часу болезни, а на10-м часу - 56-46 = 10 ед/л, Динамика ЭКГ в дальнейшем позволила подтвердить диагноз: острый инфаркт миокарда правого желудочка,П р и м е р 2, Больной Ф, 54 г.,Поступил в клинику после трехчасового приступа за грудиной, изжоги. Втечение 2 дн; перед поступлением нестабильная стенокардия, При осмотревыявлены признаки острого инфарктамиокарда нижней стенки левого желудочка с распространением на правыйжелудочек - на ЭКГ подъем БТ в отведениях 11, 111, аЧР, ЧзК-Ч К. На6-м часу болезни концентрация МВ КФКв плазме крови из правого желудочка35 ед/л, из правого предсердия -7 ед/л. Градиент концентрации28 ед/л, на 9-м часу болезни 30-15=15 ед/л, на 16-м часу - 48-33Составитель Л. ПРедактор В. Данко Техред Л.Сердюко П р и м е р 3. Больной М., 52 г.Поступил в клинику в связи с интенсивным приступом загрудинных болей,развившихся за 6-7 ч до поступления,Боли носили волнообразный характер,периодически купировались нитроглицерином. Вызвал бригаду С%1, врачкоторой ввел наркотические анальгетики; боли были купированы, больнойгоспитализирован. При осмотре былпоставлен диагноз ИБС: острый инфарктмиокарда нижней стенки левого желудочка, Постинфарктный кардиосклероз,Была произведена катетеризация правыхотделов сердца. Гемодинамические иЭКГ-данные позволили отвергнуть диагноз: острый инфаркт миокарда правого 25 желудочка. На 9-м часу болезни былавзята кровь иэ полости правого желудочка и правого предсердия. Концентрация МВ КФК в плазме крови из этихотделов сердца оказались 41 и43 ед/л соответственно. Градиент концентрации оказался отрицательным:-2 ед/л. Дальнейшая динамика ЭКГ подтвердила отсутствие поражения правогожелудочка. Способ определения локализацииострого инфаркта миокарда путем определения МВ-фракции креатинфосфокиназы в плазме крови, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью повышения точности определения при выявлении поражения левого или правого желудочка, определение проводят в плазме крови правого желудочка и правого предсердия и при положительном градиенте .между первым и вторым показателями определяют поражение правого желудочка, а при отрицательном - левого.