Способ определения показаний к нефропексии

СОЮЗ СОВЕТСНИСОЦИАЛИСТИЧЕСНРЕСПУБЛИН132624 1)4 А 6 Вб/00 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИН АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ овательскии рылов апенко 1965,1- 77. медицине, а и хирургии и я показаний ния - повыля этого боль афию с приатуживание) ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ХОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗНИЙ К НЕФРОПЕКСИИ(57) Изобретение относится кименно к рентгенодиагностикепредназначено для определеник нефропексии. Цель изобретешение точности определения. Дному делают почечную ангиогрменением пробы Вальсальва (н для уточнения наличия нефроптоза и исключения органического поражения почечной артерии или другой патологии. Частота снимков не менее 4 вс. Затем пациенту вводят сосудорасширяющий препарат (дроперидол, ацетилхолин, эуфиллин), через 15 - 20 мин делают повторно ангиографию с той же частотой кадров. По ангиограммам определяют время появления нефрограммы и зону отсутствия сосудистого рисунка патологически подвижной почки до и после введения препарата. Время появления нефрограммы отсчитывают от начала контрастирования почечной артерии до появления четкой нефрограммы по всей тени почки, Затем вычисляют отношение площади отсутствия сосудистого рисунка на области почки к площади всей почки в процентах. Сопоставляют эти данные с подобными до фармакопробы и при уменьшении их диагностируют показания к проведению нефропексии, а при увеличении нефропексию не проводят.1326245 Формула изобретения Составитель И. МеленчукРедактор 1. 1 чолнакая Техред И. Е 1 ерес Корректор А. ИльинЗакво 3213 о 1 ираж 595 11 одиисноеВИИИПИ Государственноо комитета С:ССР но делам изобретений и огкрытий113035 Москва, Ж - 35, Рвунская наб д. 41511 роиивогсаввино-иолиграфическое иредириятне, г, Ужгород, ул. Проектная, й Изобретение относится к медицине, в частности к рентгецодиагцостике и хирургии, и может быть использовано для определения показаний к нефропексии при артериальной гипертензии.Цель изобретенияповышение точности.Способ осуществляется следующим образом.Больному артериальной гипертензией выполняют почечную ангиографию с применением пробы Вальсальва (натуживание) для уточнения наличия нефроптоза и исключения органического поражения почечной артерии или другой патологии, выявление которых может изменить тактику лечения. При этом частота снимков должна быть не менее 4 в секунду, так как выполнение исследования с меньшей частотой снимков затрудняет количественную оценку параметров для определения показаний к Операции, а следовательно, снижает точность способа. После этого бол 1 пюму вводят препарат, расширяющий периферическое артериальное русло, например дроцеридол, ацети;холин, эуфилли н, нитрогл и цер ин, и через 15- - 20 мин повторно выполняют ацгиографию при той же частоте кадров. Г 10 ацгиограммам определяют время появления нефрограммы и зону отсутствия сосудистого рисунка патологически подвижной ночки до и после введения препарата. Время цоявлегия цсфрограммы отсчитывают саг начала коцтрастирования цсгчечцой артерии до цоявлсция четкой нефро 1 раллгы цо всей тени почки. Область почки, которая на ацгиограммах находится дистальцее видимых концевых ветвей внутрипочечной агртериальнсЙ сети, цринимаОт за 30 цу 0 сутстви 51 сосудистого ре 1- сунка. ЭтО Оцредел 51 ют слсдую 1 цим Ооразом: контуры почки и зоны отсутствия сосудистого рисунка переносят ца бумагу, цланиметрируют и вычислякт отношение площади Отсу"стви 5 сосудистого рису и ка к и, 01 цади всей почки в процентах. Сопоставляот эти данные с подобными до срарлакс 1 проби при уменьшении их диагностируют показания к проведению цефроцексии, а при уве- ЛИЧЕЦИИ ЦЕфРОПЕКСИЮ НЕ РОВОД 51 т.Оример. Больной,1., 17 лет, поступил с диагнозом: цефрогтс 3 срава 11 с., симптоматическая артериальная гигсртецзия. "гительцость гиертецзии 2 года. По дагццьл анамнеза артериальное дав сцис ксглебало.ь от 190/110 до 140 80, а цри Н 1 сгуплеции 170/100 мм рт. ст. Выполнили почечную ангиографию с частотой 4 снимка в секунду. после чего больному ввели расширяющий периферическое русло препарат (дроперидол 5 2 мл) и через 20 мин повторно выполнилипочечную ангиографию с той же частотой снимков. После лабораторной обработки ангиограмм определили время появления нефрограмм, которое составило в патологически подвижной почке до фармакопробы 1,25 с, после фармакопробы 1 с. Рассчитали планиметрическим методом площадь почки, затем нанесли внешний контур на ангиограмму вокру видимого сосудистого рисунка этой почки и установили зону отсутствия сосудистого рисунка, которая расположена между краем контура почки и внешним контуром зоны видимого сосудистого рисунка. Площадь этой зоны также определили планиметрическим путем с помощью аппарата УАР.Затем вычислили отношение площади зоны отсутствия сосудистого рисунка к площади почки, которое составило до фармакопробы 1517 млг/5510 мм Х 100 = 27,5/сь после фарм акопробы 1470 мм /6125 мм 2 Х Х 100 =- 24/сьСравнили полученные показатели до ипосле фармакопробы: значения показателей уменьшились соответственно на 0,25 с и на 3,5%. На основании этого был сделан вывод о показании к проведению нефропексии. После выполнения цефропексии справа артериальное давление снизилось до 140/80 - 130/О мм рт. ст. Из 22 больных с артериальной гипертензией, обусловленной нефроптозом, отобранцы.с для нефропексии по предлагаемому способу, положительный эффект операции был получен у 18. Способ определения показаний к нефропексии путем ангиографии и оценки состояния сосудистого рисунка, оглггчающийся тем, что, с целью повьгшения точности, через 5 - 20 мин после введения сцазмолитичес кого средства повторяют ацгиографию при 4и более кадрах в секунду, и при уменьшении времени появления нефрограммы и плошади зоны отсутствия сосудистого рисунка патологически подвигкной почки показана нефро 1 СКСИ 51.