Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при высоких смещениях бедра

СОЮЗ СОВЕТСНИСОЦИАЛИСТИЧЕСНИ БЛИ В 17/5 4 ЗОБРЕТЕНИЯ ПИСАН ДЕТЕЛЬСТВ ВТОРСИОМУ ельс пе СР82.НИЯКИХ ОСУДАРСТВЕННИЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИИ(71) Иркутский научно-исследовкий институт травматологии и о д (72) В.АЛендеров (53) 616.71"089.844(088.8) (56) Авторское свидетельство С Ф 1066570, кл. А 61 В 17/00, 1 (54)(57) СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ ВЫС СМЕЩЕНИЯХ БЕДРА путем резекции головки бедра, подвертельной остеотомии,фиксации фрагментов кости бедреннойчастью эндопротеза, шпонкой и костными штифтами, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью снижения травматичности операции, осуществляютрезекцию сегмента дистального фрагмента, равного величине требуемогоукорочения, ориентируясь при этомна проекцию нижнего края вертлужнойвпадины,1 122881Изобретение относится к медицине,а именно к хирургическому лечениюпоследствий травм и заболеваний сус.тавов.Цель изобретения - снижение травБматичности операции при эндопротезировании тазобедренного сустава.Способ осуществляют следующимобразом.В положении больного на боку осуществляют наружный доступ к суставу,удлиняя часть линейного разреза мягких тканей ниже основания большоговертела на 5-7 см. Разделяют на двестворки и поднадкостнично отслаиваютв виде футляра мягкие ткани, прикрепляющиеся к бедренной кости до попвертельной области,Выводят проксимальный отдел бедренной кости из раны и формируют изголовки трансплантаты для заполнениянадпяточного пространства и оконбедренной части эндопротеза, Резецируют оставшуюся часть головки, сохраняя шейку бедра, Производят обработку костно-мозгового канала, межвертельной области и шейки. Выполняют поперечную или косую остеотомиюв подвертельной области, резецируютсегмент из дистального ФраГмента,равный величине требуемого укорочения, ориентируясь при этом на проекцию нижнего края вертлужной впадины,Отломки сопоставляют с учетом шеечно-. диафизарного угла, антеторсии ификсируют их, плотно забивая эндопро 35тез. Проксимальный фрагмент его закрепляют шпонкой. Дистальный Фрагментперфорируют в проекции нижнего краяверхнего фронтального окна и забивают в образованный канал костныйштифт, сформированный из резецированного сегмента бедра. Вправляюттазовую часть эндопротеза в вертпужную впадину. Распределяют и сшиваютмягкотканые створки вокруг проксимального отдела бедра, Фиксируя чрез.костно, с натяжением абдукторов свнутренними ротаторами и расслаблением аддукторов с наружными ротаторамн. Накладывают послойно швы нарану.П р и м е р. Вольная Е. 1961 годарождения, больна с рождения, нопоследние три года особенно беспокоят боли в правом тазобедренном суставе, хромота. Состояние больнойудовлетворительное, ходит, резкохромая на правую ногу, Выявлен гиО 2перлордоз, поясничный сколиоз, увеличен наклон таза кпереди с перекосом вправо, резко положителен симптом Транделенбурга, симптом "поршня - отрицательный. Относительное укорочение конечности 7 см, анатомиа ческое 1 см, перекос таза вправо 15о о наклон по осям слева 7, справа 22 по 1(услику 35 , окружность бедра справа меньше на 3 см. На основанииклинико-рентгенологических данныхдиагностирован врожденный вывих правого бедра, стадия декомпенсации,компенсаторный сколиоз поясничногоотдела позвоночника,Произведена операция: наружнымдоступом вскрыт сустав, проксимальный отдел бедренной кости выведен израны, Головка деформирована, покрытабугристыми хрящевыми образованиями.Из головки сформированы цилиндрический и пластинчатый губчатые трансплантаты, Сверху через перфорационное отверстие в кортикальной стенкеобработан костно-мозговой канал, ав шейке - желоб для шейки эндопротеза,Шеечно-диафизарный угол в предеолах нормы, антеторсия бО .Произведена поперечная остеотомия на уровнеудлиненного малого вертела,Дистальный Фрагмент бедра скомпенсирован на протяжении б см, чтосоответствовало уровню проекции нижнего края вертлужной впадины, Резецирован выделенный сегмент дистального Фрагмента. Фрагменты сопоставлены и фиксированы бедренной частьюпротеза в положении антеторсии 15,Проксимальный Фрагмент Фиксированшпонкой через большой вертел, дистальный - костными штифтами, введенными через перфорированные стенки бед.ра на уровне нижнего края верхнегоокна штифта. Произведена обработкавертлужной впадины, вправление тазовой части протеза без дополнительныхусилий.В положении отведения, без ротации конечности мягкие ткани сшиты ичрезкостно фиксированы к большомувертелу с натягиванием абдукторов свнутренними ротаторами и расслаблением аддкторов с наружными ротаторами. Послойно наложены швы на кожу.Послеоперационный период без осложнений, через неделю больная передвигалась с помощью костыпей, Выписана на амбулаторное лечение через1228840 Составитель П,ФилипповТехред И.Попович Корректор О.Луговая Редактор Э.Чижмар Заказ 2333/3 Тираж 660 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5.Производственно-полиграфическое предприятие, г, Ужгород, ул. Проектная, 4 37 дней. Через год разрешена нагрузка на оперированную конечность бездополнительной опоры. Через 1,5 года ходит не хромая,приступила к работе по специальности,оператора множительных машин.