Способ формирования анастомозов полых органов

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 287851 19) (И 61 В0 л. 0 АНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ВТОРСКОМУ С ЕЛЬСТ ный институт Мамамт 88.8)рургия, 19 8,1,ОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(71) Тбилисский государствеусовершенствования врачей(54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ АНАСТОМОЗОВ ПОЛЫХ ОРГАНОВ(57) Изобретение относится к медицине, обеспечивает профилактику осложнений за счет предохранения зоны анастомоза от растяжения и упрощает операцию. Производят лапаротомию, резекцию полого органа, анастомоз конец в конец. Из задней стенки влагалища прямой мышцы живота выкраивают свободный брюш инно-апоневротический лоскут, обрабатывают раствором антибиотика и накладывают его циркулярно вокруг анастомоза полого органа брюшинной поверхностью внутрь.128785 5 10 20 Формула изобретения Составитель А. ЕрошкевичРедактор Л. Гратнлло Техред И. Верес Корректор:1. ПилипенкоЗаказ 77295 Тираж 617 ПодписноеВНИИПП Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий13035, Москва. Ж - 35, Раугпская наб., д. 45Г 1 роизводственно.полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Г 1 росктная, 4 Изобретение относится к области медицины, конкретно к хирургии, и может быть использовано для профилактики несостоятельности швов, наложенных на полые органы.Целью изобретения является профилактика осложнений за счет предохранения зоны анастомоза от растяжения и упрощения операции.Способ осуществляют следующим образом.Производят лапаротомию, резекцию полого органа, анастомоз конец в конец однорядными узловыми швами, узелками внутрь атравматическими иглами, шелком или лавсаном Мо 3. После этого из задней стенки влагалища прямой мышцы живота выкраивают свободный брюшинно-апоневротический лоскут шириной 2 - 3 см (ширина анастомозного шва приблизительно 1 см и для его укрытия необходимо иметь лоскут не менее 2 см по ширине, чтобы при укреплении его к стенке полого органа не задеть единичными швами линию анастомоза, а лоскут шириной более 3 см не рекомендуется,так как это может отрицательно повлиять на перистальтику кишечника) и длиной, соответствующей окружности анастомоза,лоскут окунают в раствор антибиотика (например, 50 мл 0,85%-ного хлористого натрия + 2 г стрептомицина, так какпоследний легко доступен и хорошо влияетна кишечную микрофлору) и накладываютего циркулярно вокруг анастомоза пологооргана так, чтобы брюшина соприкасаласьс стенкой полого органа, и укрепляют единичными узловыми швами,Несостоятельности швов не было ни в одном случае. Животных забивали 1, 2, 3, 7, 8и 35 сут, 2, 5, 8, 11 и 15 мес. При ревизии35большой сальник окутывал место соустьяс свободным брюшинно-апоневротическимлоскутом, особенно сильно выражалось этодо 8 сут, в последующие сроки кишкакак бы очищалась от сальника и оставались 40незначительные сра щения между ними, ачерез 8 мес. в брюшной полости никакихследов операции нет, только в областисоустья кишка слабо окутана сальником,следов наличия свободного брюшинно-апоневротического лоскута визуально нет. При 45исследовании пневмопрессией анастомозывыдерживали от 140 до 250 мм рт, ст. и выше.Пример. Больная Ш., 30 лет. Диагнозпри поступлении; частичная кишечная непроходимость. Под эндотрахеальным наркозомсреднесрединным разрезом произведена лапаротомия, при ревизии брюшной полости обнаружена странгуляционная спаечная тонкокишечная непроходимость, участок тонкой кишки некротизирован. Произведена резекция тонкой кишки по Мельникову, энтероэнтероанэстомоз двухрядными швами (кетгут непрерывный - 1 ряд, шелк Хо 3 - 2 ряд), после этого из задней, стенки влагалища прямой мышцы живота выкроен свободный брюшинно-апоневротический лоскут шириной до 3 см. Лоскут окунули в раствор антибиотика (50 мл 0,85/,-ного хлористого натрия + 2 г стрептомицина) и циркулярно пришили вокруг анастомоза единичными узловыми швами. Из-за давности заболевания у больной имелся диффузный серозно-фибринозный перитонит, кишки были раздуты, после санации брюшной полости рана послойно ушита наглухо, оставлены две дренажные трубки через контраппаратуры. В послеоперационном периоде как и ожидалось продолжался парез кишечника в течение 3 сут. Больной проводилось комплексное лечение и постепенно состояние нормализовалось. Боль ная выписана из стационара в удовлетворительном состоянии, трудоспособность восстановлена.Предложенный способ повышает надежность швов, наложенных на полые органы, за счет уменьшения их рядности, что в свою очередь уменьшает механическую травму стенок полого органа в области анастомоза, кроме того, меньше нарушается кровоснабжение и иннервация краев анастомозируемых кишок, просвет кишки не суживается и не создаются условия для стаза. Свободный брюшинно-апоневротический лоскут действует как биологическая повязка, защи 1 цая анастомоз от растяжения как по длине, так и по ширине, и выполняет роль второго ряда швов (при однородном шве) или третьего ряда швов (при двухрядном шве).Предлагаемый способ рекомендован для практического применения. Способ формирования анастомозов полых органов, включающий окутывание зоны анастомоза свободным лоскутом аутоткани, отличающийся тем, что, с целью профилактики осложнений за счет предохранения зоны анастомоза от растяжения и упрощения операции, в качестве аутоткани используют брюшинно-апоневротической лоскут из задней стенки влагалища прямой мышцы живота, при этом его размещают брюшинной поверхностью внутрь.