Способ лечения вторичных тотальных дефектов неба

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК а) 4 А 61 В 17 00 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(71) Киргизский государственный медицинский институт(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВТОРИЧНЫХТОТАЛЬНЫХ ДЕФЕКТОВ НЕБА(57) Изобретение относится к медицине ипозволяет снизить травматичность операции.На боковой поверхности шеи больного походу грудино-ключично-сосцевидной мышцырассекают и отслаивают кожу с подкожной клетчаткой. Двумя параллельными разрезами рассекают платизму, выделяют меЯО 1287850 диальную головку грудино-ключично-сосце- видной мышцы на всем протяжении, полученный лоскут, имеющий кожное продолжение на двух питающих ножках и поверхностную фасцию, окутывают твердой мозговой оболочкой и погружают в рану. Лоскут после его созревания выделяют из окружающих тканей и отсекают дистальную его ножку. В полости рта производят разрез по крыло- челюстной складке и продолжают его с обеих сторон к дефекту, далее производят разрез по окружности оставшейся части дефекта, образованные лоскуты опрокидывают и сшивают между собой, тупо создают туннель в крылочелюстном пространстве, через который кожный лоскут на изолированной тканевой ножке выводят в полость рта и укладыват на подготовленное ложе.1287850 формула изобретения Составитель М. ПО(н 5 к Редактор Л. Гратилло Техред И. Всрсс Корректор (. Тяско Заказ 7729/5 Тираж 617 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - .35, Раушская наб., д. 45 Производственно-полиграфическое прсдприятис, г. Ужгород, ул. 1 росктная, 4Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии.Целью изобретения является снижение травматичности за счет того, что возмешение дефектов неба осуществляют скрытой миграцией кожно-мышечного лоскута через крылочелюстное пространство сразу после его созревания.Способ осушествляют следуюшим образом.На боковой поверхности шеи по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы рассекают и отслаивают кожу с подкожной клетчаткой. Далее двумя параллельными разрезами рассекают платиз му, выделяют медиальную головку грудино-ключично-сосце- видной мышцы на всем протяжении, полученный ленточный мягкотканный лоскут, имеющий кожное продолжение на двух питающих ножках и поверхностную фасцию, окутывают консервированной в 0,5 Я-ном растворе формалина твердой мозговой оболочкой и погружают в рану (окутывают с целью предотвращения срастания питающей ножки с окружающими тканями ложа),Через 2 - 2,5 недели лоскут после его созревания выделяют из окружающих тканей и отсекают дистальную его ножку (кожное продолжение). В полости рта производят разрез по крылочелюстной складке и продолжают его с обеих сторон к дефекту, далее производят разрез по окружности оставшейся части дефекта, образованные лоскуты опрокидывают и сшивают между собой, тупо создают туннель. в крылочелюстном пространстве, через который кожный лоскут на изолированной тканевой ножке выводят в полость рта и укладывают на подготовленное ложе.Пример. Больной Г., 20 лет поступл с диагнозом: тотальный послеоперационный дефект мягкого и частично твердого неба.Первым этапом пластики производят операцию формирования кожно-мышечного лоскута на изолированной питающей ножке. Под местной анестезией Ьо 1. Хочоса 1 п 1 0,25 Я - 150,0 на боковой поверхности шеи слева по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы рассекают кожу с подкожной клетчаткой по заранее намеченным контурам.В области предполагаемой питающей ножки кожух с подкожной жировой клетчаткой отслаивают и двумя параллельными разрезами на ширину кожной части лоскута рассекают поверхностную фасцию. Далее выделяют медиальную ножку грудино-ключичнососцевидной мышцы на всем протяжении и полученный ленточный мягкотканный лоскут откутывают консервированной твердой мозговой оболочкой. Лоскут укладывают на прежнее место и рану ушивают наглухо.Через 2,5 недели производят окончательный этап операции. По старым рубцам рассекают ткани, лоскут тупым путем выделяют из окружающих тканей и отсекают его дистальную часть на уровне ключицы. В полости рта производят разрез по крылочелюстной складке и продолжают с обеих сторон 20 к дефекту, по окружности оставшейся части дефекта также производят разрезы слизистой, образованные лоскуты опрокидывают и ушивают между собой. Далее подготавливают туннель в крылочелюстном пространстве, через который кожный лоскут на питающей ножке выводят в полость рта, укладывают на подготовленное ложе и фиксируют швами. 30Способ лечения вторичных тотальных дефектов неба путем формирования лоскута на шее на .двух питающих ножках, проведения его в полость рта после созревания и формирования из него неба, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности, формируют мышечный лоскут с продолжением на двух питающих ножках и поверхностной фасцией и медиальной головкой грудино-ключично-сосцевидной яышцей с последующим окутыванием лоскута твердой 40 мозговой оболочкой и после его созреванияотсекают дистальну 1 о ножку и проводят в полость рта через туннель в крылочелюстном пространстве.