Хирургический сшивающий аппарат для наложения компрессионных анастомозов на органы пищеварительного тракта

(9) (1) з(51) А 61 В 171 п 1(уу ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯН АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ЦИБЛ, (ЯКА фиг. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(71) Всесоюзный научно-исследовательскийи испытательный институт медицинской техники(54) (57) ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАЮЩИЙ АППАРАТ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ КОМПРЕССИОННЫХ АНАСТОМОЗОВ НАОРГАНЫ ПИШЕВАРИТЕЛЬ 1-ОГО ТРАКТА, содержащий трубчатый скобочный корпус с магазином для скобок. упорную головку со штоком и эластичной шайбой, толквтель с ножом, компрессионные кольца, ме. ханизм выбора зазора прошивания и привод механизма прошивания, отличаеи(ийся тем, что, с целью атравматичного извлечения аппарата из трубчатого органа после нало-жения анастомоза, упорная головка состоит из сьемно установленной на штоке втулки с пазами и секторов с выступами, взаимодействую(цими с пазами втулки, причем на одном из секторов выполнен зуб, в штоке выполнен продольный паз, а на толкателе установлена пластинчатая пружина с зубом, размещенная в пазу штока с возможностью взаимодействия с зубом сектора, при этом все секторы связаны между собой мягкой лигатурой и один из них соединен мягкой лигатурой с втулкой.С: ф)Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам для наложения анастомозов на трубчатые органы.Известен хирургический сшивающий ап. парат для наложения компрессионных анастомозов на органы пищеварительного тракта, содержащий трубчатый скобочный корпус с магазином для скобок, упорную голов. ку со штоком и эластичной шайбой, толка. тель с ножом, компрессионные кольца, механизм выбора зазора прошивания и привод механизма прошивания 1.Недостатком известного аппарата является травматизация тканей прн извлечении аппарата из трубчатого органа после наложения анастомоза.Цель изобретения - атравматичное извлечение аппарата из трубчатого органа после наложения анастомоза.Поставленная цель достигается тем, что в хирургическом сшивающем аппарате для,наложения компрессионных анастомозов на органы пищеварительного тракта, содержащем трубчатый скобочный корпус с магазином для скобок, упорную головку со штоком и эластичной шайбой, толкатель с ножом, компрессионные кольца, механизм выбора зазора прошивания н привод механизма прошивания, упорная головка состоит из съемно установленной на штоке втулки с пазами и секторов с выступами, взаимо.действующими с пазами втулки, причем на одном из секторов выполнен зуб, в штоке выполнен продольный паз, а на толкателе установлена пластинчатая пружина с зубом,размещенная в пазу штока с возможностью взаимодействия с зубом сектора, при этом все секторы связаны между собой: мягкой лигатурой и один из них соединен мягкой лигатурой с втулкой.На фиг, 1 показано устройство, общийвид с разрезом по осевой линии вдоль корпуса; на фиг 2 - сечение А - А на фиг, 1;на фиг. 3 - упорная головка аппарата, сектора которой соединены лигатурой; нафиг. 4 - упорная головка, разрез по осевойлинии после наложения аиасгомоза.Устройство содержит трубчатый скобочный корпус 1 со скобочным магазином 2,в каждом скобоцном пазу 3 которого находится П-образная металлическая скоба 4,толкатель 5 с трубчатым штоком 6, головкой 7, с лепестками 8, укрепленным на головке 7 ножом 9 и пластинчатой пружиной10 с зубом 11, неподвижную ручку 12, подвижную ручку 13 с возвратной пружиной,гайку 14 механизма выбора зазора прошивания, компрессионные кольца 15 и упорную головку с лунками 17 для загиба скобок 4 с эластичной шайбой 18 и штоком 19,конец 20 которого образует с гайкой 14 механизма выбора зазора прошивания парувинт-гайка,На гайке 14 выполнена круговая проточ.ка 21, а на трубчатом скобочном корпусе 5 О 15 20 25 30 35 40 45 50 55 1 установлен штифт 22, который одним своим концом входит в круговую проточку 21, благодаря чему гайка 14 может свободно вращаться вокруг своей оси, но лишена поступательного перемещения относительно корпуса .На трубчатом штоке 6 толкателя 5 выполнена вилка 23, между выступами кото. рой расположен конец 24 подвижной ручки 13, а сама ручка 13 подвижно укреплена на кронштейне 25 скобочного корпуса 1 с помощью оси 26 и ее возвратная пружина упирается в неподвижную ручку 12. В каждом скобочном пазу 3 помещается одна металлическая П-образная скобка 4 и лепесток 8 толкателя 5.Упорная головка 16 выполнена разборной, Она состоит из упорной, съемно установленной на штоке 19 втулки 27 и секторов 28-31, Секторы установлены на втулке 27 съемно с помощью Т-образных выступов 32, которые входят в Т-образные пазы 33 втулки 27. Крепление секторов на втулке 27 может осуществляться, например,.с помощью трения, На одном из секторов, например 28, выполнен зуб захвата 34.На втулке 27 подвижно установлена гайка 35 с круговой проточкой 36. Штифт 37 закреплен на втулке 27 и одним своим концом входит в круговую проточку 36, благодаря чему гайка 35 может свободно вращаться вокруг своей оси, но лишена поступательных перемещений относительно головки 16. Гайка 35 имеет внутреннее резьбовое отверстие 38, с помощью которого она имеет резьбовое соединение с заостренным концом 39 штока 19. В упорной головке б помещена эластичная шайба 18 для прорезания на ней ткани, выполненная преимущественно из поливинилхлорида.Шток 19 имеет резьбовой хвостовик 20 и резьбовой заостренный конец 39, а вдоль штока выполнен паз 40, в котором размещены пластинчатая пружина 10, и зуб 34Компрессионные кольца 15, имеющие П-образное поперечное сечение, надеты на круговые выступы трубчатого скобочногО корпусаи упорной головки 16. На секторах и втулке 27 выполнены отверстия 41 под лигатуру 42.Устройство работает следующим образоь Подготовка аппарата к работе.Вращением гайки 35 против часовой стре лки упорную головку 16 снимают с заостренного конца 39 штока 19. Скобочные пазы 3 заряжают П-образными металлическими скобками. На кольцевой край скобочного корпуса 1 и кольцевой край упорной голонки 16 надевают компрессионные кольца 15. Затем на резьбовой заостренный конец 39 штока 19 надевают эластичную шайбу 18 и упор. ную головку 16 с резьбовым отверстием 38, и вращением гайки 35 по часовой стрелке упорную головку 16 закрепляют на резьбоном заостренном конце 39 штока 19. Секторы 28-31 и втулку 27 через отверстия 41 последовательно связывают мягкой лигатурой 42. Аппарат готов к работе.При оперативном доступе и общепринятым методикам вокруг штока 19 накладывают кисетные швы. Вращением гайки 14 выбора зазора прошивания по часовой стрелке устанавливают необходимый зазор прошивания. После этого нажатием на подвижную ручку 13 толкатель 5 с ножом 9 и пружиной 10 подают в сторону упорной головки 16. При этом лепестки 8 толкателя 5 выталкивают из скобочных пазов 3 скобки 4, которые, проколов своими заостренными ножками компрессионные кольца 15 и стенки органа, упираются в лунки 17 упорной головки 16, загибаются в В-образную форму, прочно соединяя стенки органа и. зажимая их между эластичными кольцами. Таким образой создается компрессионный анастомоз. Одновременно с толкателем 5 в сторону упорной головки подаются нож 9 и пружина 1 О, Нож 9, врезаясь в ткани органа на эластичной шайбе 18 и внедряясь в эластичную шайбу 18,стабильно прорезает ткань и эластичную шайбу 18, образуя отверстие между полыми органами. При этом кисетные швы вместе с узлами и эластичная шайба 18 окажутся внутри ножа 9 за исключением узкого ободка эластичной шайбы 18, которая окажется на ноже 9. Пружина 1 О своим зубом 11 захватывает зуб 34 упорного сегмента 28. Прошивание закончено.Вращением гайки 14 выбора зазора про шивания против часовой стрелки упорнаяголовка 16 отводится от скобочного корпуса 1, но сектор 28, удерживаемый пружиной 10, соскальзывает с упорной втулки 27 и посредством легкого потряхивания освобождается от зуба пружины и компрессионного кольца. Так как секторы 28-31 и втулка 27 связаны между собой мягкой лигатурой, то секторы 28-31 начинают один за другим соскальзывать с втулки 27, и на штоке 19 остается только упорная втулка 27, а сек торы 28-31 образуют гирлянду, которая легко проходит через отверстие, вырезанное ножом 9, при извлечении аппарата из полого органа. Работа аппаратом закончена.Предлагаемый аппарат легко извлекается из трубчатого органа, например прямой кишки, после наложения компрессионного анастомоза, не нанося дополнительной травмы в зоне шва, в результате чего улучшается послеоперационное течение болезни, уменьд шается количество послеоперационных несостоятельностей швов, уменьшается количество стационарных койко-дней, уменьшается количество летальных исходов.Фт" / (с . л(.,е.рр /У ()144052711 39 28 15 15 51 бФиг ФСоставитель Л. Михальнов Редактор Л. Пилипенко Техред И. Верее Корректор М Ленчик Заказ 6655/3 Тираж 687 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам иэобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул Проектная, 4