Способ лечения рефлюкс-эзофагита

, Я 0128125 504 А 61 В 17/О ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ныи ме. С. Хиру65, с. 184 -РЕФЛЮКС ся к медицине, хирургии. Цель дение рецидивов анение физиолосоздания антиндальном отделе одят срединную оронарную связуют желудок по ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(71) Челябинский государствцинский институт(57) Изобретение относиа именно к абдоминальноизобретения - предупрежрефлюкс-эзофагита и сохргического рефлюкса путемрефлюксного клапана в фужелудка. Для этого пролапаротомию, пересекаютку печени. Затем мобилиз большои кривизне, пересекая желудочнодиафрагмальную связку от пищевода 1 до начала отхождения селезеночных ветвей.Затем приступают к пластике. Накладывают шов на задней стенке 2 желудка на одинаковом расстоянии от малой кривизны 3 и от эзофагофундальной складки 4. Далее нить с иглой переводят через дно желудка 5 и в шов берут переднюю стенку 6 на таком же расстоянии от малой кривизны 3 и от дна.Получившиеся складки стягивают узловым швом 7 с погружением внутрь эзофагофундального перехода в области угла Гиса. Следующие два шва накладывают в такой же последовательности, каждый на 1 - 1,5 см дистальнее предыдущего на одинаковом расстоянии от малой кривизны. Критерий полноценности получившегося клапанаполный охват с кладкой введенного в желудок резинового зонда 8. Послеоперационную рану закрывают обычным способом. С 1 ил.1281254 3035 Формула изобретения 40 Составитель С. ЗаринскаяРедактор И.Шулла Техред И. Верес Корректор И. ЗрдейиЗаказ 7152/4 1 ираж 594 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий1 3035, Москва, Ж - -35, Раушская нао., д. 415Производственно.полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 1Изобретение относится к медицине, конкретно к абдоминальной хирургии.Целью изобретения является предупреждение рецидивов рефлюкс-эзофагита и сохранение физиологического рефлюкса, что достигается созданием антирефлюксн ого клапана в фундальном отделе желудка.На чертеже представлено наложение первого узлового шва на фундальный отдел желудка.Способ осуществляют следующим образом.После вскрытия брюшной полости (сре динная лапаротомия или торакотомия) пересекают коронарную связку печени. Следующим этапом операции является мобилизация желудка по большой кривизне на протяжении 8 - 10 см от области эзофагофундального перехода, что достигается пересечением желудочно-диафрагмальной связки от пищевода 1 до начала отхождения коротких селезеночных ветвей. По окончании этих этапов приступают непосредственно к пластике новым способом. В первый шов будущей складки берут заднюю стенку 2 желудка на одинаковом расстоянии от малой кривизны 3 и от эзофагофундальной складки 4. После этого нить с иглой переводят через дно желудка 5 и в шов берут переднюю стенку 6 на таком же расстоянии от малой кривизны и от дна. Получившиеся складки стягивают узловым швом 7 с погружением при этом внутрь эзофагофундального перехода в области угла Гиса, Последующие два шва накладывают в такой же последовательности, каждый на 1 - 1,5 см дистальнее предыдущего на одинаковом расстоянии от малой кривизны. Критерием полноценности получившегося клапана является плотный охват с кладкой введенного в желудок резинового зонда 8. На этом этапе антирефлюксную операцию можно считать законченной. Вопрос о сочетании предлагаемого метода с дополнительными манипуляциями (ушивание ножек диафрагмы, фундодиафрагмопексия и пр.) решается по показаниям в каждом конкретном случае. Послеоперационную рану закрывают обычным способомЯвляясь более простым в техническом отношении, предлагаемый способ оператив 5 10 15 20 25 ного вмешательства создает антирефлюксный клапанный механизм нового типа,Пример. Больной С., 36 лет. Диагноз: большая скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенный рефлюксэзофагит, Произведенная операция: лапаротомия в десятом межреберье, ушивание ножек диафрагмы, пластика предлагаемым способом. Послеоперационное течение гладкое, кормление больного начато на вторые сутки, отрыжка сохранена, заживление первичным натяжением. Больной выписан на двенадцатые сутки после операции. Признаков дисфагии и рефлюкса желудочного содержимого в раннем послеоперационном периоде, через четыре месяца и через три года после операции не выявлено при рент- гено- и эндоскопическом контроле. Больной приступил к работе через два месяца после оперативного вмешательства,Предлагаемый способ хирургического лечения рефлюкс-эзофагита при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы ускоряет процесс лечения заболевания, обеспечивает хороший антирефлюксный эффект и не вызывает у больных явлений дисфагии в послеоперационном периоде. Кроме того, может быть применен как в самостоятельном виде без дополняющих манипуляций, так и в сочетании с такими операциями, как крурофагия, фундодиафрагмопексия, ваготомия и пилоропластика с учетом конкретных клинических случаев заболевания. Способ лечения рефлюкс-эзофагита, вклю чающий мобилизацию желудка с пересечением связочного аппарата и создание антирефлюксного клапана, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов заболевания и сохранения физиологического рефлюкса, при мобилизации пересекают левую коронарную и желудочно-диафрагмальную связки, а формирование клапана осуществляют путем поперечного погружения кардии в желудок швами, захватывающими переднюю и заднюю его стенки.