Способ лечения рефлюкс-эзофагита

Номер патента: 1835265

Авторы: Ганьков, Оскретков

ZIP архив

Текст

(19) ( 1)5 А 61 В 17 БРЕТЕНИ ИСАНИ СВИДЕТЕЛЬСТВУ КО К АВ енный медициного комсомолаанков пищевода, 1975 РЕФЛЮКС-ЭЗОя к медицин рительного тр Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии пищеварительного тракта, предназначено для лечения больных с рефлюкс-эзофагитом.Цель изобретения - исключение гиперкоррекции замыкательной функции кардии и предотвращения грубой деформации желудка за счет формирования желудочно-пищеводной заслонки с кардиальной части желудка на манометрическом зонде, где длину манжеты и степень сдавления ею пищевода устанавливают в соответствии с физиологическим соотношением давления в нижней пищеводной зоне высокого давления и кардиальном отделе желудка.Способ выполняют следующим образом. До операц ометрии пищ а определяютделе желуд о с помощью м удачного пере в кардиальн пищеводной зо(71) Алтайский государстский институт им. Ленинс(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯФА ГИТА(57) Изобретение относитименно к хирургии пищев та, Сущность изобретения: формирование заслонки начинают с кардиальной части желудка на манометрическом зонде, а длину степени давления его пищевода устанавливают в соответствии с физиологическим соотношением давления в нижней пищеводной зоне высокого давления и кардиальном отделе желудка, Способ позволяет уменьшить осложнение за счет исключения грубой деформации желудка и гиперкоррекции замыкательной функции кардии. высокого давления, протяженность этой эо ны, сократительную активность пищевода.На основании полученных данных определяют соотношение давления в нижней пи- С щеводной зоне высокого давления и кардиального отдела желудка, Коррекцию соотношения давления осуществляют создаваемой интраоперационно длиной ман- д жеты и степенью сдавления ею пищевода на р манометрическом зонде, исходя из физиологических нормальных характеристик,Под эндотрахеальным наркозом производят верхне-срединную лапаротомию. Треугольную связку левой доли печени СЬ пересекают и отводят крючком вправо. (Я Производят мобилизацию абдоминального отдела пищевода, кардиальной части и дна желудка. Для мобилизации дна желудка нередко приходится пересекать 1 - 2 коротких желудочных сосуда, Стволы блуждающих нервов отводят вправо. Через рот в желудок20 30 35 40 45 50 ) больному вводят манометрический зонд, представляющий собой толстый желудочный зонд на дистальном конце которого смонтирован баллон объемом 10 см, который пластиковой трубкой герметично соединен с ртутным манометром, Устанавливают баллон манометрического зонда в кардиальной части желудка и абдоминальной части пищевода. Баллон наполняют воздухом. Затем,на манометрическом зонде вокруг пищевода формируют заслонку, начиная с кардиальной части желудка в 2 - 3 см от пищеводно-желудочного перехода путем перитонизации малой кривизны, В образующуюся в результате этого между передней и задней стенками желудка складку, погружают абдоминальную часть пищевода. При приближении к нему в шов захватываются не только стенки желудка, но и правое "ребро" пищевода,Длина абдоминальной части пищевода, погружаемой между стенками желудка, соответствует расчетным данным, степень сдавления просвета пищевода контролируется по показателям ртутного манометра манометрического зонда, После завершения формирования заслонки к левому "ребру" пищевода одним швом фиксируют дно желудка, чтобы предотвратить дезинвагинацию пищевода.П р и м е р, Больная 3. 49 лет, история болезни М 1121, поступила. в клинику 11,09.90 г с жалобами на изжогу мучительного характера и отрыжку воздухом. Больна около 10 лет. При рентгенологическом исследовании отмечался гастроэзофагеальный рефлюкс бариевой взвеси, кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, в нижней трети пищевода язвенные дефекты; Эндоскопически в нижней трети пищевода были видны эрозии и язвы слизистой оболочки пищевода, покрытые фибрином. Внутрипищеводной рН-метрией выявлено закисление рН-среды пищевода на высоту до 15 см выше кардии с интервалом в 5 - 6 мин в течение 1 часа, Данные манометрии пищеводно-желудочного перехода: длина нижней пищеводной зоны высокого давления /Н ПЗ ВД/ - 2 см., тонус НПЗВД - 12 мм рт,ст., тонус желудка - 10 мм рт.ст. Соотношение давления в НПЗВД к кардиальной части желудка - 1 - 2, Диагноз: Скользящая аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 3 ст., недостаточность функции кардии, эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит,Учитывая результаты дооперационногоисследованйя 18,09.90 г, произведена опе 5 . рация, где была сформирована заслонка наабдоминальном отделе пищевода длиной3,5-4 см, давление в ней поднято до 28 ммрт,ст. Послеоперационный период гладкий,явлений дисфагии не наблюдалось.10 Контроль через 1 год 1 месяц, явленийрефлюкс-эзофагита по ФГДС не отмечается, клинически и рентгенологически функция кардии достаточна, Манометрическийконтроль; длина НПЗВД - 3 см, тонус15 НПЗВД - 26 мм рт.сттонус желудка - 10мм рт.ст. Соотношение давления в НПЗВДк кардиальной части желудка 2,6, при норме2,5 - 3.Отдаленные результаты клинических испытаний свидетельствуют об эффективности антирефлюксной заслонки в области абдоминальной части пищевода и кардиальной части желудка, снижении послеопера, ционных осложнений: предотвращения грубой деформации желудка, исключения попадания желудочного содержимого в участок пищевода со стороны малой кривизны желудка, формирование желудочно-пище- водной заслонки производится на манометрическом зонде с учетом имеющихся у больного изменений протяженности и давления в НПЗВД и давления в кардиальной части желудка.Способ рекомендован для применения в хирургической практике,Формула изобретения Способ лечения рефлюкс-эзофагита, включающий формирование желудочно-пищеводной заслонки путем окутывания абдоминальной части пищевода проксимальной частью желудка и сшивание его передней и задней стенок, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью профилактики осложнений за счет исключения грубой деформации желудка и гиперкоррекции замыкательной функции кардии, формирование заслонки начинают с кардиальной части желудка на манометрическом зонде, а длину манжеты и степень сдавления его пищевода устанавливают в соответствии с физиологическим соотношением давления в нижней пищеводной зоне высокого давления и кардиальном отделе желудка.

Смотреть

Заявка

4826716, 21.05.1990

АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ИМ. ЛЕНИНСКОГО КОМСОМОЛА

ОСКРЕТКОВ ВЛАДИМИР ИВАНОВИЧ, ГАНКОВ ВИКТОР АНАТОЛЬЕВИЧ

МПК / Метки

МПК: A61B 17/00

Метки: лечения, рефлюкс-эзофагита

Опубликовано: 23.08.1993

Код ссылки

<a href="https://patents.su/2-1835265-sposob-lecheniya-reflyuks-ehzofagita.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентов СССР">Способ лечения рефлюкс-эзофагита</a>

Похожие патенты