Способ лечения ювенильных ангиофибром носоглотки

(56) Мануйлов Е. Ищеская ангиофи бром(разально рассе; треГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРГО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИИ(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЮВЕНИЛЬАНГИОФИБРОМ НОСОГЛОТКИ(57) Изобретение относится к меда именно к оториноларингологии. Цельретения - удаление протяженныхфибром эа счет оптимального достзанятым опухолью анатомическим чДля этого осуществляют разрез мтканей лица от внутреннего края броввдоль основания ската носа, огибакрыло, заканчивают на верхней губерез по Муру); второй разрез вертикидет вниз от заднего конца первого,кают верхнюю губу по краю желобка 80127307 тий дополнительный разрез производят вдоль переходной складки слизистой верхней губы через слизистую и надкостницу от (гепц 1 шп кнаружи до третьего моляра. Осуществляют резекцию костей лицевого скелета. Резекцию костных тканей произво. дят почти до границы нижнего и внутреннего края глазницы. Если опухоль не проникла в верхнечелюстную пазуху, то боковую стенку носовой полости, несу. шую носовые раковины, не реэецируют. Соединяют в единую полость средне-нижние носовые ходы, крыловидно-небную ямку и, верхнечелюстную пазуху, чем открывают широкий доступ к носоглотке, Удаляют опухоль в зависимости от ее размеров и рас. положения через образованную полость или через рот. Опухоль со стороны образо. ванного подхода отделяют элеватором, про. талкивают в носоглотку, производят трак. цию в полость рта. Если опухоль удаляют через нос, то со стороны носоглотки приподнимают указательным пальцем, проталкивают в нос, накладывают корнцанг, элеватором отделяют от срааений и несколькими тракциями вырывают.127307 Формула изобретения Составитель М. Позняк Редактор И. Рыбченко Техред И. Верес Корректор О. Луговая Заказ 6363/4 Тираж 660 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делан изобретений н открытий И 3035, Москва, Ж - 35, Раушская наб д. 45 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Изобретение относится к медицине, аименно к оториноларингологии,Целью изобретения является удалениепротяженных ангиофибром за счет оптимального доступа к занятым опухолью анатомическим частям.Способ осуществляют следующим об.разом,Под оратрахеальным наркозом с предварительной премедикацией осуществляютразрез мягких тканей лица, Первый кожныйразрез (включая все мягкие ткани и надкостницу) производят от внутреннего краяброви вниз вдоль основания ската носа и,огибая ее крыло, заканчивают на верхнейгубе (разрез по Муру), Вторым разрезом,вертикально идущим вниз от заднего концапервого, рассекают верхнюю губу по краюжелобка. Третий дополнительный разрезпроизводят вдоль переходной складки слизистой верхней губы через слизистую и надкостницу от Ыпццгп кнаружи до третьего Омоляра,Обнажают кости лица в пределах операционного поля, Рвспатором отделяя мягкие ткани вместе с надкостиицей и сме стив их в стороны, широко обнажают переднюю н наружную стенки верхнечелюстиойпазухи, лицевую поверхность верхней че.люсти, ее лобный отросток, поверхность но.совой и слезной косточек, бумажную пластинку решетчатого лабиринта, нижнюю стенку лобной пазухи. Крыло носа вместе с мяг- Зокими частями боковой стенки носа отодвигают и оттягивают в противоположную сторону.Осуществляют резекцию костей лицевого скелета, При помощи долота и костных щипцов резецируют лобный отросток 5верхней челюсти, верхнюю часть носовойкости с сохранением кран грушевидного отверстия (для опоры скелета носа), слезнуюи частично бумажную пластинку решет-,чатой кости, задний край сошника, переднюю щадя по возможности нижнеглазничный нерв) и заднебоковую стенку верхнечелюстной пазухи, Резекцив костных тка.ней производят почти до границы нижнегои внутреннего края глазницы, Если опухольне проникла в верхнечелюстную пазуху, то 45боковую стенку носовой полости, несущуюносовые раковины, не резецируют, а, отгибая в сторону челюстной пазухи, придерживают специальным крючком у нижнейстенки глазницы, предварительно сделав двавертикальных и нижний горизонтальный разрезы, По окончании операции боковую стенку носовой полости опускают на место, где она приживается, способствуя сохранению нормальной функции слизистой оболочки носовой полости. Соединение в единую полость дополнительно средне-нижних но. совых ходов, крыловидно-небную ямку и верхнечелюстную пазуху открывает широкий доступ к носоглотке. Одновременно возникает возможность осмотра внутренней и нижней стенок орбиты.Удаляют опухоли в зависимости от размеров опухоли и ее расположения через Ьбразованную операционную полость или через рот. Опухоль со стороны вновь образованного подхода к ней отделяют элеватором и проталкивают в носоглотку, где на опухоль накладывают крепкие щипцы и производят тракцию в направлении полос. ти рта. Если опухоль удаляют через нос,. то со стороны носоглотки ее приподнимают введенным туда через рот указательным пальцем и проталкивают в нос; здесь же на нее накладывают крепкий корнцанг, элеватором отделяют от сращений и несколькими трак. циями вырывают,Удалив опухоль, остановив кровотечечение на проведя туалет раны, в полость носа и челюстную пазуху вводят тампоны, конец которых выводят через нос, на слизистую рта накладывают швы и делают давящую повязку на одноименную половину лица. Полностью тампоны извлекают на 2 - 3-и сутки. Способ лечения ювенильных ангиофибром носоглотки путем разреза от внутреннего угла глаза по носощечному желобу до верхиеи губы, резекции лобного отростка верхней челюсти до грушевидной апертуры, части слезной кости, бумажной пластинки решетчатой кости, носовой кости и соеди нения в единую полость носоглотки, пазухи решетчатой кости и верхнего носового хода с последующим удалением опухоли, отличающийся тем, что, с целью удаления протяженных ангиофибром, разрез удлиняют через верхнюю губу и слизистую переходной складки, резецируют задний край сошника передне-заднюю и медиальную стенку верхнечелюстной пазухи и объединяют в единую полость клиновидные пазухи, средний и нижний носовые ходы, верхнецелюстную пазуху и крылонебную ямку.