Способ лечения стриктур уретры

СОЮЗ СО 8 ЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИН 1511 4 А 61 В 17/00, 710 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯН А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТ 8 ЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ(71) Ростовский-на-Дону ордена Дружбы народов медицинский институт(56) Хольцов Б: Н, Радикальное лечение сужений мочеиспускательного канала иссечением суженной части канала, - Русский хирургический архив, 1908, т. ХХ 17, кн. 3, с. 390.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СТРИКТУР УРЕТРЫ(57) Изобретение относится к медицине, в частности к урологии. Цель изобретения - профилактика ишемии зоны анастомоза путем сопоставления концов 1 резецированной уретры с помощью металлических крючков 3 для захвата наружной поверхности центрального конца 1 уретры или 801273077 А 1 шейки мочевого пузыря, петель 5 из металлической Проволоки, которые пришивают к наружной поверхности периферического конца уретры, и нитей 4, стягивающих крючки с петлями. Один из концов каждой нити 4, продетой в ушко каждого крючка 3, про водят под соответствующую петлю 5 хирургической иглой, Через наружное отверстие по уретре в мочевой пузырь проводят трубку 2 (.шликоновую), которую фиксируют известным способом. Периферический конец уретры пинцетами совмещают с центральным. Нити завязывают и, приближая крючки к петлям, соединяют края уретры. Для снятия натяжения тканей в случае эрекции наружную поверхность дистального участка уретры фиксируютв доступном месте к парауретральным тканям швами из монолитного капрона. Накладывают эпицистостому. Трубку удаляют через 14 дн. После восстановления мочеиспус- С кания закрывают эпицистостому. 3 ил.Изобретение относится к медицине, в частности к урологии, и может найти применение при лечении больных со стриктурами как перелней, так и задней уретры,Целью иэобретенкя является профилактика ишемии зоны анастомоза, путем соио. ставлення концов резецирован ной уретры с помощью металлических крючков для захвата наружной поверхности централь. ного конца уретры или шейки мочевого пузыря, петель из металлической проволоки, которые пришивают к наружной поверхности периферического конца уретры, и нитей, стягивающих крючки с петлями.На фиг, 1 изображены элементы устрой. ства для соединения концов резепированной уретры п редл а гаем ы м способом, ( крюч кнэахваты и петля); на фиг, 2 и 3 -- схемы осуществления способа соединения концов резецированной уретры,На чертежах обозначены концы 1 рс. зецированной уретры, трубка 2, крючки 3, нити 4, петли 5, белочная оболочка 6 губчатого тела, губчатое тело 7 уретры, слизистая оболочка 8,Устройство для соединения концов резепированной уретры состоит кэ металлических крючков-захватов, металлических петель, нитей из монолитного капрона диаметром 0,25 мм к трубки, например силиконовой. Крючки и петли изготовлены из проволоки диаметром 0,4 мм из металла марки 40 КХНМ. Каждый крючок снабжен ушком для нити, а петля - двумя ушками на концах для пришивания к уретре, Длина крючка 5 мм, длина жала крючка 2,5 мм. угол межлу цевьем к жалом 45, диаметр отверстия ушка 0,4 мм, длина петли 4 мм, радиус кривизны петли 4 мм, дкаметр отверстий ушек петли 0,4 мм.Способ осуществляют следующим образом.Промежностным доступом выделяют уретру в зоне стриктуры. пересекают ее на уровне рубцов, кссекают рубцово измененный участок уретры и окружающие ее рубповые ткани, ориентируясь на буж, ввеленный во внутреФее отверстие уретры после выполненной цнстотомки. Наружнук поверхность центрального конца уретры или шейки мочевого пузыря, отступая от края на 7 - 9 мм, последовательно захватывают четырьмя или пятью металлическими крючками, зажав каждый из ннх у ушка кровоостанавливающим зажимом и располагая их по окружности на одинаковом расстоянии друг от друга, Предварительно в ушки крючков продевают нити, концы которых фиксируют зажимами, К наружной поверхности периферического конца уретры, также отступая на 7 - 9 мм от края, пришивают петли иэ металлической прово. локи соответственно количеству н расположению крючков. Один иэ концов каждой нити, продетой в ушко каждого крючка, про.водят под соответствующую петлю с помощью хирургической иглы. Через наружное отверстие по уретре в мочевой пузырь проводят трубку, например силиконовую, которую фиксируют известным способом.Периферический конец уретры пинцетами совмещают с центральным, нити завязывают и, приближая крючки к петлям, соединяют тем самым края уретры. Для снятия натяжения тканей в случае эрекции наружную поверхность дистального участка уретры фиксируют в доступном месте к парауретральным тканям швами иэ монолитного капрона. Рану промежности дренируют резиновыми выпускниками и ушивают ло дренажей. Наклалынают эпипнстостому.Трубку удаляют через 14 дн. После восстановления мочеиспускания закрывают эпицистостом уПример. Больной Д., 36 лет, жалобы наневозможность самостоятельного мочеиспускания, наличке эиипистостомы. 8 мес.назад больной получил травму - перелом костей таза с разрывом уретры. В связи с этим больному была наложена эинпкстостома. ЧереЗ 3 мес по поводу сформировавшейся стриктуры задней уретры произведена резекция уретры по Русакову. Через 2 мес.наступил репилкв стриктуры, что потребо-.вало наложения временной эикцистостомы.30 Прк уретрографни у больного выявлена стриктура переиончато-простаткческого отдела уретры иротякенностью 3 см, Гроведена операция ио предлагаемому способу.Г 1 ромежностным лоступом реэепировансуженный участок уретры и рубповые парауретральные ткани. Соединение концов реэецнрованной уретры выполнено предлагаемым способом. Г 1 осле операции осложнений не отмечалось. Рана промежности зажила первичным натяжением. На 14-е 40 сутки удалена уретральная трубка, а на17-е сутки закрыта эпицистостома. Восстановилось самостоятельное мочеиспускание.На контрольной уретрограмме, произведенной перел выпиской на 18-е сутки после операции, проходимость уретры хорошая, 45 сужения в области анастомоза нет, металлические крючки и петли расположены за пределами внутренней поверхности уретры, Затеков контрастного вещества нет,Предлагаемый способ лечения стрнктуруретры не нарушает кровоснабження тканей уретры в зоне соединения ее концов, что создает наилучине условия заживления анастомоэа уретры нежным подвижным рубцом; упрощает операцию, так как исключается необходимость прошивання централь. д ного конца задней уретры или шейки мочевого пузыря, а захват крючками тканей в этих трудных для манипуляции зонах технически прост, пришивание петель к сво273077 вите:и К). 1 силсаский1 И. Всрсс Корректорж 660 11 одиисионого комитета СССРеинА н открытиЯРаушская на 6., д. 4/5Ужгород, ул. Проектная, 4 Сост Тех р Тира Государстве елам нзобре сква, Ж - 35 Патент ъ, г. 1 атай едактор И. Рыаказ 6363/4В бисико 130илиал бодно доступному краю перефирической уретры не вызывает затруднений; позволяет четко сопоставить концы резецированиой уретры без технических затруднений.Способ рекомендован для клинического применения.формула изобретенияСпособ лечения стриктур уретры, включающий ее резекцию с последующим сопоставлением концов на трубке, отличакнцийся тем, что, с целью профилактики ишемии зоны анастомоза, после резекции захватывают центральный конец уретры по наружной поверхности крючками, пришивают к пери. фернческому концу . уретры по наружной поверхности петли, а после сопоставления концов уретры завязывают нити, стягивающие крючки с петлями.