Способ хирургического лечения каверны

(50 4 А 61 В 17 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ УСВИДЕТЕЛЬСТ К АВТОРС-4 Бюл.й науч улеза нсследовательскии 88,8)омия.Под1972, с. ед. Нагаиши Чу59 - 160.(54) СПОСОБ ХИРУРГ НИЯ КАВЕРНЪ (57) Изобретение отн Цель изобретения - ра к стенкам каверны и ИЧЕСКОГО ЛЕЧЕсится к хирургии. номерное прижатие редупреждение наГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИИ(21) 3832111/2 (22) 28.12.84. (46) 30. 1,86. (71) Молдавс институт тубер (72) Г, Н. Гр (53) 615,475(0 (56) Кавернот ММедици на,рушения кровообращения лоскута. Послойно рассекают мягкие ткани до реберного каркаса, Проводят резекцию реберного каркаса над каверной. Отделяют межреберные мышечные лоскуты. Рассекают каверну с широкой резекцией ее наружной стенки. Выскабливают изнутри стенки каверны. Ушивают устья дренажных бронхов. Закрывают полость мышечным лоскутом, Лоскут фиксируют с последующим дренированием в области м ышечной пластики. Фиксацию лоскута осуществляют путем ушивания отдельными перекидными узловатыми лигатурами с края иссеченной стенки каверны поверх мышечного лоскута.2307 10 15 20 30 35 формула изобретения 40 45 Составитель М. Позняк Техред И. Верес Корректор 1. Патай Тираж 660 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 11 ЗОЗЬ, Москва, Ж - 36, Раушская наб., д. 4/6 Филиал ППП Патентъ, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Редактор И. Рыбченко Заказ 6363/4 Изобретение относится к медип,ине, а именно к хирургии.Целью изобретения является равномерное прижатие к стенкам каверны и предупреждение нарушения кровообращения лоскута путем ушивания отдельными перекидными узловатыми лигатурами с краями иссеченной стенки каверны поверх мышечного лоскута,Способ осуществлгпот следующим образом.Послойно рассекают мягкие ткани до реберного каркаса, проводят резекцию реберного каркаса над каверной, отделяют межреберные мышечные лоскуты, рассекают каверны с широкой резекцией ее наружной стенки, выскабливают изнутри стенки каверны, ушивают устья дренажных бронхов, закрывают полость мышечным лоскутом, фиксируют лоскут с последующим дренированием в области мышечной пластики. Фиксацию лоскута осуществляют путем ушивания отдельными перекидными узловатыми лигатурами с края иссеченной стенки каверны поверх мышечного лоскута.Пример, Больной Л 43 года, болен туберкулезом легких, поступил в торакальное отделение для хирургического лечения,При рентгенологическом исследовании грудной клетки с обеих сторон на всем протяжении на фоне фиброза определялись мелкие интенсивные очаги и петрификаты. Справа в шестом сегменте определялась каверна размером 2,5 х 3,5 см плевроапи. кальные наложения. Трахея смец 1 ена вправо. Показатели функции внешнего дыхания Й: ЖЕЛ 55; МОД 23; МВЛ 46; показатель пробы Триффно 70, На реограмме легочной артерии при нагрузке - резкое повышение сопротивления не только в крупных, но и в мелких сосудах, Гипертензия малого круга кровообращения, сократительная функция миокарда желудочков удовлетворительная. На ЭКГ определялся синусовый ритм, полу- вертикальная электрическая ось сердца, умеренные изменения миокарда.Учитывая низкие функциональные показатели внешнего дыхания, производят кавертономию с диэпителизацией и одномоментной мышечной пластикой полости каверны.Больного оперируют задним доступом послойно рассекают мягкие ткани до ре. берного каркаса Поднадкостнично удаляют вместе с головками задние отрезки (ди ною 7 - О см) И - И - И ребер. Меж. реберные мышечные валики отпрепаровы вают, пересекают по заднеаксилярной линии и перевязывают кетгутом. Плевральная полость облитернрована, каверну вскрывают по ее длиннику. Внутреннюю стенку каверны выскабливают, Устье дренажного бронха ушивают капроновой лигатурой. В полость Каверны укладывают мобилизованные межреберные мышечные валики, с края иссеченной стенки каверны поверх мышечных валиков накладывают три перекидные кетгутовые лигатуры. Над местом пластики укладывают микроирригатор и дренажную трубку. Рану ушивают наглухо. Накладывают асептическую повязку. Через 3 недел и после операции рентгенологически полость распада не определялась. Больной выписан. Через 3 года эффект хороший.Способ хирургического лечения каверн высокоэффсктивен. Фиксация лоскута действует по типу давящей повязки, происходит плотное и равномерное прилегание мышечного лоскута к стенкам полости каверны, что способствует прорастанию сосудов и развитик двухстороннего полноценного приживления мышечного лоскута. Мышечный лоскут в каверне полностью приживается, места соединения его со стенкой каверны различить не удается, и каверна ликви- . дируется,Послеоперационный период у наблюда. емых больных протекал гладко, послеоперационных осложнений не наблюдалось. В результате диспансерного наблюдения за больными в отдаленном послеоперационном периоде у 33 оперированных больных получен 00 й-ный эффект. Способ хирургического лечения каверны путем кавернотомии с санацией полости и выскабливанием внутренних стенок с последующей миопластикой и прижатием мышечного лоскута на ножке лигатурами к стенкам каверны, отличающийся тем, что, с целью равномерного прижатия к стенкам каверны и предупреждения нарушения кровообращения лоскута, фиксацию лоскута осуществляют перекидными лигатурами.