Способ лечения травмы селезенки

(71) Тюменский государственньский институт(53) 611.41-089(088.8)156) Иванчев И., Трифонов Г,Михова М., Мариновски Ив., БШейретова Е. Органосохраняю1 ии при повреждениях селезенс применением клея. - Вестник1979,7, с. 104.(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМЫ СЕЛЕЗЕНКИ, включающий закрытие раны с использованием цианкрилатного клея и тампонаду раны сальником, от.чаоисз тем, что, с целью стимуляции регенерации и уменьшения кровопотери, в ране селезенки оставляют в качестве биологического тампона образовавпийся сгусток крови, при этом клей наносят на сгусток и капсулу селезенки и фиксируют к поверхности сгустка и капсуле селезенки сальник на сосудистой ножке.1:4213 об 15 20 4 В 1 зобрст )пс О носится к медицине, а имсццо к хирур Ии, и предназначено для оргцосохра)ц 5)к)цсс о пособия при закрытой Г 1)5)вме с(, )(3. Ики.1 се, ю изо 61)етения является стиммляция рсчсцерацц) и уменьшение кровопотери за счет оргяцотипцчсской регенерации сохраняемого В ряцс сгхсткд крови. с,цо 06 осу)цествляк)т с.)елуюцимре)3) м 11 л эцлотряхсе)Г) ц. л наркозом проводят лацдротомию, сс,сзснку выводят из бр)ошцой полости, ножку ее пережимают полиэтилсцовой (рубкой диаметром 0,5 см. Сгусток крови из раны це удаляют, ревизию рань и подсушивание ее поверхностей не проводят, 11( сформировавшийся сгусток крови и ця доровую капсулу вокруг него наносят тоцкий слой клея МКв количестве 0,5 -1 мл. Олцсч)рсмеццо к ране, заполненной сгустком кроки, полклсивают участок большого сял)иикд ца сосулистой ножке. ПО.;)иэти)снопуО трубку снимают и селезецкх ИО)ража)0 В брюн)цхо олось Контроль гсмостяза осуи стн,)яют в течение 10 мин. Послс по;гслс)и 5 через прокол в брюшной стенке ггрдхоцоч)ого дренажа в левое подпеберье брю)пцую полость ушивают наглухо.Пример 7. Больной С., 9 лет, поступил с диагнозом: тупая травма живота. Разрыв селезенки. (1 ерсз 45 мцц от момента поступлеция рсбсцку пыцо,исна лапаротомия. При операции обнаружено: ца Вьшуклой поверхности селезенки. црц.,срно В ее средней трети ) переходом :)я Внутреннюю поверхность, имеется лцейная рана длиной 4 см, заполненна 5 ОГх стко( кропи. Мсжду сГусткоъ и краем раны имеется умеренное цолтекание крови. Селезенка ):)Г)ичцо Выведена в рану, на сгусток ц Вокруг )Гого нанесен тонким слосм клей МК 7 и )Голклссц сальник ца цожкс. Крон(п счсцис Омецта)Г Яо прекратилось. Пос.:( ъдя,сц 5 крОВи из Орюцной полости последняя у:пита наглухо. 1 Цвы с операционной раны сняты ца 10-й день, выписан из стационара ца 20-с сутки. Осмотрен через 1 мсс. При Осмотре жалоб не предъявляет, В фини с ск) ц умстнсццом развитии От свер:тц и кон:е Ггс.гя (т, за прошедший месяц ни с) И(. 60.сл. Б 00, асти Оперяти ВИОГО Вмсцятсгц с)ця ця передней орюшной стсцкс ям(стсч цсжцый, розовтого цвета р,бсц. элас гичный, цс сидя)(ный с под,)е)кящцми гкяцями. Сслсзсцка цс цдльпируется, пал- эяци 5 живо(я беболсзцсцца 5. Е 1 анализерови эритро (цто) 3,;)(,1 О - , гемоглобин 140 /л, л( оцпОц 51 3 Э(10, ЭОзицофилОВ Я), ПЛЛО К)5 Л; ц.Х цсцтрОфИЛОВ 1,о, ССГ- ментоялср)ьх . :рофцлов 64%, лимфоци- тОВ 2 ЕЯ), ):),) ),)и 1)%) Вг 1 ИИПИ Закан 3)37)7Филиал П)ПП Патент, г. Пример 2. Больная Л., 2 лст. с лиагцо. зом: закрытая травма живота. Разрыв селезенки. Через 2От хОт)сцтд поступления пол ицтубационным парк)зом произвслеца лапа ротом ия. Обнаружено. что в нижнем полюсе селезенки с перехолом на вцутг)Синюю поверхность имеется линейная раца длиной 4 см, заполненная сформировавшимся сгустком крови. Селезенка выведена В Операционную рану, ца ее цожкх няложс:) Гх рцикет из полиэтилена. На сгусток крови и капсулу вокруг него цанесено то:ким с )оем 1 мл клея МКи полклсец сальникд цожк. Кровотечение ос. Вцог)лспо. Брюшная полость ушита нагпухо. Швь Счяты на 1 О-й лень, выписана ца 21-. сут. Осмотрена через 1 мес и 1,5 г. Жалоб не прелъявляет. Кожные покровы физиологической окраски. В области оперативного вмсшательства имеется нежный рубец, нс спаянный с подлежащими тканями. Г 1 альпация живота безболезненная, селезенка не пальпируется. В анализе крови эритроцитов 4,2;)с 1 О, гемоглобин 150 Г/л, лейкоцитов 8,Х 10)", эозицофилов 2%, сегментоялерных нейтрофилов 72%, лимфоцитов .4%, моноцитов 2%.Преимущество предлагаемого способа заключается В максимальном сохранении структуры травмироваццой селезенки и послелующей органотипичсской регенерации ткани в ооласти повреждения.Максимальное сохранение структуры селезенки достигается путем отказа от ревизии раны и удаления сгустка крови из цее и отказа от введения клея непосре 1 ственцо в рану.Оргацотипическая регенерация лостигается за счет с:)абжеция паренхимы селезенки питательным субстратом из отечной жилкости, поступающей из сгустка крови, путем биологическои диффузии и преобразования поверхности сгустка и прилегаю)цего к нс му сальника в типи )5 ую капсулу сслезснки.Использовдние предлагаемого сг)особа оргдносохраняющей Оцсряции ця сслезецкс В клинике позволило у опсрировяцц) )х детей лоб итьс я окон ча тел ь ног о и пал еж; )Го г( м о;таза. 3 ближайший и отлале);ци:)(рш)лы каких-либо осложнений це огмс длись, Гбльныс жалоб цс прсльявляли.;с 60,"ли, ц)- кя )а)те)и крови от воз 1 рдс и й)ль нс отличались. Дяцци п)ло,кп,:,эь) эфрскт ОбьясняеГс 5);)ип) )ягьц)Й; р; В,пт ц)с )ИО ОИЕряСИИ И, )дк покая),. ЭксП.)ИСита,Ь. ЦЫС ИСЛС. ЫГИЯ, ЦО(".НОЦСЦЦ И Г)РГДЦО И. п)сск)й ;г и(рацией:кяци с( сзсцки.