Способ диагностики гиповолемии

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 9) (11) 22 151) 1 В 5 00 ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ АВТОРСКОМ ЕТЕЛЬСТ овательсртопедииов ссле инд я при тя- М., 1972,ГОСУДАРСТВЕКНЫИ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(46) 07.05.86. Бюл.17 (71) Свердловский научнокий институт травматологи (72) С, Е. Вогулкин, А. И. К и М. И. Мильштейн(56) Пожарский В. Ф. Реан желых скелетных травмах. с, 45.Там же, с, 40 - 43.(54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГИПОВОЛЕМИИ путем определения параметров внутрисердечной гемодинамики, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа, определяют продолжительность периода изгнания крови из правого желудочка сердца в процентах к длительности сердечного цикла до и после урежения сердечного ритма и при укорочении периода изгнания более Зо диагностируют гиповолемию.1228808 ВНИИПИ Заказ )208(1 ива+ 66( ПодисГосфи(на.т ППП Па гентч г. Укгоао)(, ул ПГсектнаи.: Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии и травматологии, и может быть использовано для диагностики гиповолемии после травм с кровопотерей,Целью изобретения является упрощение способа за счет использования нормированного показателя периода изгнация крови из правого желудочка сердца до и после урексни 51 ссрдсчОГО режима.П)из(ер . Вольная догу(ила с диагцозом: тяжелый униб голо(3 ого мозга, субарахноидальное кровоизлияцие, поперечный диафизарцый перелом правого бедра, шок 1 степеи.При остулепи: (О:32)Ис отсутствует, Яртериалып)е давление 120/70 мм рт.сг., пульс 110 уд./миц. Во время первичного клинического обследования больной произвелсь(2 РСОГРЯфи 51 НРЯВО(0 ЧСГкОГО УстанОВ- лса про)(олжите,(ыьость ссрдсчого цикла 0,54 с, длитслык)сть периода изгнания кроВи из правого желудочка сердца 0,18 с, с)тььоцье 13 е периода изгнания к длитсль- (ЮСтИ СЕрдЕЧНОГО цИКЛа 3 оо). 11 О КЛИНИЧЕС- ким показаниям больной ри поступлении перелито 400 мл полиглюкипа, после чего пульс уредился до 90 уд./ми, яртериаль 30 с,(12 Влен ие Остапа,10 сь стаоиг 11 ым, В этот период пвторцос реографическое исследование лало сгьсд) ьощие результаты: ь(113 гельность серд( чого цикла 0,66 с, длительность Гьср иода изГ)12и я из и ра ВОГО елмдоч 2 0,17 с или 26 ц 5 Я, к длит(льостсердец;и)го цила. От(осьтельо( укороченс Нерио Рь изГнаьи 5 ъ 5/д, что НО)БО,игьо диагностировать гиповолсмию и продолжить целеььапр(11)леную терапию: переливаис цельсй крови и кровеза,:.е:пакьцих растворов. Интснсивос лечение болыой продолжалось В течение суток, к копну этого псроля артериальное давление стабилизироВалось я цифрах 120/75 мм рт ст., ол 2- ко тахикардия оставалась высокой 120 уд(мин. ( яхикарди 51 мОГ;ьа 1 с)ыть сл(.- ствием . Нпоолемии и.,(и признаком перевоз буждения симьятоадреналовой системы.,ьдя проведения дифференциальой диагностики и выбора дальнейей лечебной тактики больной, согласно предлокенному способу, определена продолжительность сердечноо цикла 0)50 с и периода изгнания крови из правого желудочка сердца 0,17 сто составило 34 о к длителыюсти сердечого цикла). Затем больной по показаниям Выполнена нейровсгетативпая блокада (про(ссдол 20 мг, димедрол 10 мг, седуксен 20 мг). Через 30 ми пульс уредился до 100 уд./миц. Повторно опредслса продолжительность ссрдечцого цикла О,бО с и (.риода изгянця из правого желудочка 0,175 с (29,2% от длительности сердечного цикла). поскольку относительное укорочение периода изгнапия после урежения сердечного цикла превысило 3, то состояис больной )ясценсцо как цеустрянецая иьГецсивным лечением гиповолемия, вновь назцачена трансфузионня 5 (еряР 51, а тякж(. Гормоцальыс прспараты, лазис и 40 о 4-аи Гл",окоза.77 р;5(е) 2. Волы ой посту)из с типозом: оскольчатыс диас)изарньс перс.Омы обеих ьо.ьснсй, шок 1-й сгепени.После постуЛенив в стациоар больному про)едсьььь проть 3 всшоковое, яцтианемичес ко( лсцсние, ипфузинпая терапия, ЯГ 0 кень сР(сз(ТГыс Бытььжсц 51 а Обе 1;5;точпььс кости. с)ер(3 ; псд ли 1(кле травмы ня фОне ь.чп(.ния Обпс 0 с(стояРи 1 стас)и,ььОЙ гемодиамики г)олыой был цазначсц 2 опер( иО 0(теосиге 2 (11(ьв 01 Олени ап яра- ГО и И, 13 3 (3 р 0 В 2 и л с В 0 й Г Ол с (13 2ь и я) а тГ) м 20 ВОГкое 1-с.Ганес 52. ,)11(ра(ьРя мОГла хмд -пьь:ть состояние бол),130 О при Палици х неГг) СКРЫТОИ ГИПОВОЛЕМИИ К:.3 СЛЕДС ВИЯ ПЕ.всполнен ой кровоы(гаер.,Г)о опера:ии с цель:о диагос гикгиповолемии боль(03(у оп- РЕДЕ.;СН 1 ПРОДОЛКИТСЛЫОСТЬ СС.РдссНОГО 1(Р(К- ля 11,78 с и период изгнаия из правого жслмдочка сердца 0,20) с ,чт составило 32,)о от Длыте,ьпосы .е,)д(-ого Цикла) ;С,(я Г)вольОГО ц(1 рКО 11 Оо,ььОМ С ВНС ТЬ) Р(БЕ.О Ввелс 3;) 20 (г сс:ь,кс(.аь, 0 2 )11 В)ент(1- 30и.12 и 50 м тиопсн(51 ла нато 5. );),1 ы(ои ус,ул, (.ерлечь(ый ритм с го урсьился с 76 до 59 (,д./мьп 10 прсдложспцом, с:Особу Вновь Опрелел(. 2 продолжител 1,- шость сердец ог(; ььикл)1 1,О:) и ллитель 1 Остьериода ь 3 21 и 51 из п)я БО 0 жел - дочка 10,32 с), котир 251 сост( Ви 12 .Э,(:, О Длытсл 30 ст и сег),1( чОГО цла. Ра:3 ьица ОТНОСИТС,1.НЫХ В(Л 3 ЦИПЕРЬОЛЯ Ь 3 Г 2 ИЯ КРОВи з правого желуд)чка ссздь(2 ло и:ьосГьс ,;)екеьия ссрдсчцоО пп 512 е прсвы- сила 3,/. 112 с)сОВ(1 ии п01)сде 0 О и(сле ДОВн 5 сде,121 Быь)051, ОбГс,тс"Вии , бо,ьь 1 О 0 (И(ьовогьСМИ 1.11 рсдло,кеПп:;и с;Осоо дагнос Гики Гипо 30,1(,"31(и .1021305 Яет (3,1 ьобом и(.Риодс .Ос,ье тра ВМ 1. и, и кровопотсрь м 301 О";)а 1О Обсг 1 сдовять бо;ыОО, 0("ьцестьляьь Ост 053 ный ОНТРОЛЬ 313 СОСГ 05 Р;С.М ГС(СОДЫ 32 ХИЫ И Эфф(с ивос тьк),.1 счеь и 5 ч и аь 1) ЯБГ (.1 100 (12 Г Н- ВДанию, иповолемии (.,особ 1 с прспятств,- сг проедеио л(обых лс сбньх неро и 51 ти и и Выпо.1 с(ью Оохи мичесьх 13(.(,ел3(Ньь., 2 ГЯ(с обссьпеьь(ВЯСГ .1 Оор пра- БИЬой ТаТИКИ Ла Т гЕй(ГО СЧ(Ч 5 ООЛЬ- нсгг .,Посо(б .с Я(33.1(3 цен, поль(пег(к) и - Кгьк)1 СТ НСОХО,ЬЬМОСТГЬ и 12 СКЦИИ, 1 С ТР(."- Осе Дсфь(:,иьх яситегси и с,ьжОЙ а(.2 РЯ(, Ры