Способ определения сердечного выброса и объема циркулирующей крови

(19) 51) 4 А 61 В 10/00 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕ Ядц,Н АВТ Оп ре ирур ий, В.В.Кисл .Н.Веткин, В менко, А.А.Е выброса.ревают долы. том сердечног инъекций под тела. 1 з.п. кровью с уче Растворы д температур ОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ МУ СВИДЕТЕЛЬСТ(71) Всесоюзный научный центр хгии АМН СССР(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СЕРДЕЧНОГОВЫБРОСА И ОБЪЕМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ(57) Изобретение относится к способамопределения параметров кровообращения методом разведения индикаторов.Цель изобретения - снижение травматичности при диагностическом обследо;ванин и повышение точности метода. ределяют осмолярность крови и послегистрации кривой первого прохожденця вводят изоосмотические растворы различной электропроводности, Электроды устанавливают в артериальном русле и регистрируют кривые первого прохождения. По площади под кривыми первого прохождения, объемам сделанФных инъекций, величине электрического сопротивления крови и инъекцированных растворов определяют сердечный выброс. Объем циркулирующей крови рассчитывают по площади под кривой первого прохождения основной инъекции и приращению уровня электрического сопротивления, установившемуся после смешивания введенного электролита сИзобретение относится к медицине и медицинской технике, а именно к способам определения параметров кровообращения методом разведения индикаторов.Целью изобретения является снижение травматичности при диагностическом обследовании и повышение точности метода. 10Для достижения поставленной цели в способе определения сердечного выброса, включающем измерение катетером с электродами электрического сопротивления раствора электролита, введение катетера в кровеносное русло, измерение электрического сопротивления крови, основную внутривенную инъекцию раствора электролита, регистрацию кривой первого прохождения с последующим расчетом сердечного выброса до измерения электрического сопротивления,.электролита определяют дсмолярность крови, и после регистрации кривой первого прохождения дополнительно-последовательно во времени осуществляют ряд инъекций в кровеносное русло изоосмотических растворов различной электропроводности, а для основной инъекции используют изоосмотический электролит, а электроды устанавливают в артериальном русле, регистрируют кривые первого прохождения и по площади под кривыми первого прохождения, объемам сделанных инъекций, величине электрического сопротивления крови и инъецируемых растворов определяют сердечный выброс, а по площади под кривой первого прохождения основной инъекции и по приращению уровня электрического сопротивления после смешивания изоосмотического электролита с кровью с учетом сердечного выброса определяют объем циркулирующей крови, а также с целью повышения достоверности способа при дополнительных инъекциях в артериальное русло вводят индикатор в поток крови, направленный непосредственно к электродам.Способ осуществляют следующим обоазом.Определяется осмолярность .крови или натрий в плазме крови. Если эти параметры близки к норме, то в дальнейшем используются стандартные изо осмотические растворы (300 мосм/л). Катетер с электродами или биполярная игла опускается в изоосмотический. электролит, например, 0,97 хлористый натрий, подогретый до температуры тела, и с помощью импедансметра измеряется электрическое сопротивление (Е). Как правило, эта процедура совершается один раз и является калибровкой электродов. Электроды вводят в артериальное русло, например в бедренную артерию, измеряют исходное электрическое сопротивление крови, внутривенно в одну из центральных вен импульсно вводят 10-20 мл физиологического раствора (основной индикатор), регистрируют кривую первого прохождения, измеряют площадь под кривой Я и приращение уровня ЬЕ после смешивания индикатора. Далее либо осуществляется внутривенная инъекция изоосмотической 57.-ной глюкозы (10-20 мл), либо через катетер с электродами, установленный в артерии, осуществляют ряд инъекций (0,5-1,0 мп) изоосмотических растворов различной электро- проводимости (57.-ная глюкоза, плазма, крови, раствор соды, хлористого натрия и т,д.), текущих непосредственно на электроды.Использование не одной, а нескольких инъекций (минимально двух) позволяет избавиться от зависимости получаемых результатов по сердечному выбросу от исходных электрических свойств крови. Исходное эмпирическое выражение для электрического сопротивления крови может иметь столько неизвестных коэффициентов, сколько инъекций различных по электропроводимости индикаторов осуществляется в кровь, Для двух инъекций изоосмотических растворов хлористого натрия и глюкозы исходная формула для электрического сопротивления крови Е может быть представлена в следующем виде; К Е Ш С р где К - размерный коэффициент, С- суммарная концентрация ионов в крови, р - средняя электрическая подвижность ионов.Подвижность -эквивалент длины свободного пробега ионов снижают эритроциты, белки, глюкоза и т.п.С учетом допущений о малости объе" ма вводимых индикаторов в сравнении с объемом разведения и доминирующем количестве ионов натрия в изоосмотических инъекциях электролитов (как иестественно в плазме крови) можно показать, что для двух внутривенныхинъекций: ЕкЧ Б 2 Ек5в = - -1- (2) Б + Б 2 де СВ - серде нутривенных и люкозы и хлор чныи выорос- . объемтических ъекции изэо Бф,рохожде зы соотистого натрия, ивыми первого натрия и глюкэлектрическ стого натрия. основной инъек площади п ия хлористог е сопроветст о тивлениеЕслирис тогоровочныехлористо ции хлоя калибобъемов е осуществляютсции одинаковыхрия и глюкозы и инъе н в пото е крови, непосредственно тэлектроду, то получим: Б 2 К Б 2 К Б,к- площади под хождения калибр ористого натрия нно. 2 К де Б къ Б 2 ервого прокривымовочных нъекции хл и глюкозь оответстве Объем ц ожет быть(4 е исходной эмпиричес .могут быть взяты и ы для инъекций жела ать до температуры т случае калибровочных качест лы (1) Раство догрев нно в оиДРУ.ель форм гие. но п л нъосоекции П р и м е р 1. Больному проведенаоперация: коррекция митрального кла 40пана. Измеряли осмолярность кровиосмометром 305 мосм/л. Далее биполярную иглу опускали в подогретый до37 С раствор 0,93-ного хлористогонатрия измеряли с помощью реоплетиз 45мографа. 2 = 360 Ом. Кончик иглывводим в бедренную артерию, измеряемэлектрическое сопротивление кровиЕк = 810 Ом, В яремную вену через катетер осуществляем инъекцию 20 мл подогретого физиологического раствора.На самописце регистрируем кривую разведения и расчИтываем площадь под.Гкривой первого прохождения Б,3,2 Ом мин и приращение уровня элек 5трического сопротивления к моментусмешивания (третья минута) ЬЕ,4,0 Ом. Далее осуществляли внутрйо= 5,1 л/мин3 2ОУН = 5 14,0 Таким образом, последовательных ческих растворов проводимости позв ность метода, изб сердца, сделать и физиологичным. я спользован ъекций изо зличной эл мот ктроь точизацииолее ляет повыша гать катете следование ния сердечного в ркулирующей кров овместные исслед етод определ роса и о рошел ус емашные рмодилюции (коэфф ,94) и радиоизото ициент корреляции ания с методом яци циент коррным методо0,88). з о б р е т е н и л 1. Способыброса и объключающий из ределения сердечногоа циркулирующей крови,Рение катетером сктрического сопротив -электролита, введениееносное русло, измереого сопротивления кроутривенную инъекциюолита, регистрациюпрохождения с последуердечного выброса,и й с я тем, что, стравматичности при диэлектродами эл ления раствора катетера в кро ние электричес ви, основную в Раствора элект кривой первого ющим расчетом о т л и ч а юцелью снижения агностическом обследовании и.повышеения точности способа, до измеренияэлектрического сопротивления электролита определяют осмолярность кровии после регистрации кривой первогопрохождения дополнительно последовательно во времени осуществляют рядинъекций в кровеносное русло изоосмотических растворов различной электрпроводности, а в качестве основнойинъекции используют изоосмотическийэлектролит, а электроды устанавливаютв артериальном русле, регистрируюткривые первого прохождения и по площади под кривыми первого прохождЕния,объемам сделанных инъекций, величинеэлектрического сопротивления крови иинъецированных растворов определяютсердечный выброс, а по площади под1405820 Составитель Н.ЛитвиненкоТехред М,Дидык Корректор О, Кравцова Редактор Н.Горват Заказ 3128/6 Тираж б 55 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4. кривой первого прохождения основнойинъекции и приращению уровня электрического сопротивления крови, установившемуся после смешивания введенногоэлектролита с кровью с учетом сердечного выброса, определяют объем циркулирующей крови. 62Способ по п.1, о т л и ч а ю -щ и й с я тем, что, с целью повышения достоверности способа при дополнительных инъекциях в артериальное 5русло, вводят индикатор в поток крови, текущей непосредственно к электродам.