Способ прогнозирования течения заболевания с аутоиммунным компонентом в патогенезе

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 801220645 А В) 4 А 61 В 1 О/00 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ Гф, "ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ц ."К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 54) 157) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ С АУТОИМ(21) 3695350/28-14(71) Киевский научно-исследовательскийинститут гематологии и переливания кровии Киевский государственный институт усовершенствования врачей(56) Говалло В. И. Иммунитет к трансплантатам и опухолям. Киев, Высшая школа,1977, с. 384. МУННЫМ КОМПОНЕНТОМ В ПАТОГ ЕНЕЗЕ путем разделения сыворотки крови пациента методом гель-фильтрации на сефадоксе с последующим фотометрическим исследованием выделенной фракции, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, разделение проводят на сефадексе б 5, элюируют 0,14 ХаС при рН 7,2, собирают фракцию 550 - 700 мл, а фотометрию проводят при длине волны 280 нм, далее определяют площадь полученных при этом пиков и при значении отношения площади пика, соответствующего молекулярной массе 300 - 500 дальтон, к площади всех пиков более 0,22, прогнозируют активизацию патологического процесса, а при значении этого отношения менее 0,22 прогнозируют ремиссию. аЯ1220645 40 45 50 Составитель М. Позняк Техрел И. Верес Корректор В, В тяга Тираж 659 11 олписное ВгИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий13035, Москва, Ж - 35, Раугпская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4слактор Е. КончаЗаказ 150614 Изобретение относится к медицине, а именно к прогнозированию степени тяжести течения заболеваний человека с вовлечением в патологический процесс лимфоидной системы.Цель изобретения - повышение точности способа нутем определения в сыворотке крови низкомолекулярных физиологически активных веществ, нуклеотидной и пептидной при роды.Способ осуществляют следуюцим образом.Исследуют сыворотку крови больного. Для этого путем венепункции в сухую пробирку набирают 20 мл крови, затем отделяют 10 мл сыворотки. Выделение изучаемого факторанизкомолекулярное физиологически активное вещество (НФАВ) - из сыворотки крови проводят с помощью диализа его через целлофан и последующего концентрирования диализата до исходного обьема, а также ультрафильтрационной ячейки типа ФМО с использованием мембран УАМ Владипор. Режим проведения ультра- фильтрации выбирают с учетом селективных свойств ацетатцеллюлозных мембран типа Владипор при рН равном 7,0. Гель-фильтрацию образца осуществляют на колонке размером 2 Х 100 см, заполненной сефадексом 6 5 и стабилизированной 0,14 М раствором хлорида натрия, рН 7,2. Подготовку се(радекса и заполнение колонки проводят согласно рекомендациям Г. Детермана. Элюцию осуществляли при температуре +4 С, 0,14 М раствором хлорида натрия, рН 7,2, подаваемым на колонку при помощи сифонной системы. Хроматографический анализ выполняют на спектрофотометре СФпри длине волны 280 нм. Изучаемый фактор находится в об ьеме элюции от 550 до 700 мл, с молекулярной массой от 300 до 500 дальтон. О количестве содержания его в сыворотке крови судят по величине соответствующего пика, который именуют Ф 5, выраженного в пооцентах ко всей площади хроматограм мы.Резулы аты проведенных исследований свидетельствуют о том, что содержание НФАВ в сыворотке крови находится в четкой взаимосвязи с тяжестью состояния больного, динамикой течения патологического процесса, позволяет определять активацию патологического процесса при значении отношения площади пика, соответствующего молекулярному весу 300 - 500 дальтон, к площади всех пиков более 0,22 прогнозируют активацию патологического процесса, а при значении этого отношения менее 0 22 прогнозируют ремиссию. 5 10 15 20 25 30 35 Пример /, Больная Д., 1952 г. рождения.Длительность заболевания 8 лет. Диагноз: системная красная волчанка, подострое течение, активность 111 степени с поражением кожи, суставов, мышц, серозных оболочек и внутренних органов (полисерозит, кардит, пульмонит, гепатит, люпус-нефрит, генерализованный васкулит с явлениями нарушения коронарного кровообращения, стероидный диабет). В периферической крови выраженная анемия (эр -- 2,9 10 /л Нв 76 г/л; ц.п. - 0,79), лейкопения (4,3 10/л), лимфопения (4 Я), стойко ускоренная СОЭ 65 мм/ч. С-реактивный белок - резко положительный , сиаловая кислота - 310 ед. Волчаночные клетки при двукратном исследовании обнаружены не были. В белках крови - гипопротеинемия (61,2 г/л), снижение содержания альбуми нов (44,7 оп) и повышение а и а 2 - глобулиновых фракций до 13 и 13,2 Я соответственно. В анализах мочи - гипоизостенурия, протеинурия (1,65 г/л), лейкоцитурия (10 в 15 в п/эр), эритроцитурия - (1 в 3 вы 1 цслоченных в п/эр), наличие сиаловых, восковидных и зернистых цилиндров. Азотвыделительная функция почек резко нарушена (крентинин 0,833, мочевина - 24,3). В иммунологическом профиле крови - признаки угнетения Т-зависимой системы иммунитета и гиперфункции В-системы иммунитета (Т-лимфоциты - 43 Я, В-лимфоциты33 о; 1 д Сз - 1400 мг Уо 1 рА - 450 мг о . 1 д М -- 80 мг оо ЦИК - 45 ед )При гель-хроматографическом анализе сыворотки крови больной Д с максимальной степе 11 ью активности процесса величина Ф 5 равнялась 60,4 Я, т. е. отношение площади пика к площади всех пиков более 0,22. В дальнейшем больная оказалась резистентной к проводимому лечению и погибла. На секции диагноз был подтвержден. Пример 2. Больной К. Диагноз: острый лимфобластный лейкоз. При поступлении состояние удовлетворительное. В анализе крови: гемоглобин 104 г/л; цветной показатель 1,0; тромбоциты 32 109/л, эритроциты 3,26 10 /л, лейкоциты 4,6 10"/л, сегментоядерные нейтрофилы Зо лимфоциты 22 Я, бластные клетки 75 Я, СОЭ --3 мм/ч В миелограмме 39 о бластных клеток. Величина пика Ф 5 при гель-хроматографичсском анализе сыворотки крови составляла 32 Я. В результате проведенной полихимиотерапии у больного К. достигнута полная клиникогематологическая ремиссия, которая длилась 18 мес. При этом величина Ф 5 на протяжении всего этого времени су 1 цественно не отличалась от такового у здоровьх доноров