Способ дренирования полого органа

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 15672 4 А 61 В 17/00 АНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ9й государственный й, В. А. Вальтер 89.48 (088.8)етельство СССРВ 17/00, 1982.ельство СССР980982. 7,СУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(54) (57) СПОСОБ 1 РЕНИРОВАНИЯ ПОЛОГО ОРГАНА, включаюгций введение и фиксацию в его просвете полого зонда, от,гичающийся тем, что, с целью предупреждения миграции зонда, его подггпгвают интраоперационно и стенке полого органа рассасывающейся нитью, при этом сквозным стежком обводят нить вокруг зонда, далее через место выкола и вкола иглы проводят ее в подслизистом слое и после завязывания и погружения узла дефекты серозной оболочки перитонизируют.1215672 Составитель 1. ШахматоваТехрсд И. Верее Корректор М. ЛенчикТираж 639 11 отписносВНИИ ПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж - 35, Рау инска я наб., д. 45Филиал ППП Патент. г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Редактор Л. ШандорЗаказ 9233 Изобретение относится к медицине, к области хирургии и может применяться при операциях на желудочно-кишечном тракте.Иелыо изобретения является предуг 1 реждение миграции зонда.Способ осуществляют следующим образом.Г 1 ри операциях на полых органах и необходимости их дренировани я в заданном участке дренирующий зонд удерживают между пальцами через стенку органа в месте намеченной фиксации зонда. Иглой с рассасывающейся, например, кетгутовой нитью прокалывают стенку органа через все слои, проводят под зондом и выкалывают наружу на расстоянии 0,5 см от места вкола. Эту же иглу с нитью через выкол проводят в подслизистый слой и в пределах него проходят к месту первого вкола, где и производят выкол наружу, концы кстгутовой нити завязывают, избыток нити отрезают, а узел погружают в подслизистый слой. Над местом вкола и выкола для герметичности накладывают дватри серо-серозных шва. Толщина кетгутовой нити зависит от срока, на который необходимо дренировать данный орган. Кетгут0 фиксирует зонд на 3 - 4 сут,1 - на 5 - 6 сут. Кетгутовая нить за указанные сроки под действием кишечных соков теряет свою прочность, что позволяет беспрепятственно удалить дрен ирую 1 ций зонд./7 ример. Больной В. 27 лет поступил в клинику 26/Х 1982 года с диагнозом: проникающее ножевое ранение брюшной полости, разлитой перитонит через 2 ч после получения травмы. После кратковременной предоперационной подготовки больной был оперирован. Средне-срединная лапаротомия. В брюнной полости 800,0 мутной жидкости обильно окрашенной желчью, на петлях кишечника фибринозный налет, брюшина тусклая, гиперемированная. При ревизии обнаружена колотая рана двенадцатиперстной кишки, размерами 0,2 на 0,4 см па 10 см дистальнес привратника, забрюшинная клетчатка в области двенадцатиперстной кишки имбиоировапа кровью и желчью. 1 Чобилиза 5 10 15 20 25 Зо 35 40 ция двенадцатиперстной кишки по Кохеру, На задней стенке кишки на расстоянии 1,5 см от Фатерова соска обнаружено выходное раневое отверстие 0,2 на 0,3 см.Раны ушиты в поперечном направлении узловым, двухрядным швом, отделььые швы прорезывались из-за инфильтрации краев ран. Брюшная полость осушена, промыта, дренирована. Гастроназальный зонд диаметром 0,5 см с боковыми отверстиями проведен через привратник в двенадцатиперстную кишку к месту ушитых ран и с целью предупреждения миграции фиксирован по указанной методике кетгутовым швом0 к стенке желудка на 2 см проксимальнее привратника. Послойное ушивание лапаротомной раны. Послеоперационное течение гладкое. По гастроназальному зонду в первые двое суток выделялось по 1200,0 желудочного содержимого и желчи, в последующие двое суток количество отделяемого умень 1 пилось соответственно до 500,0 и 200,0, на пятые сутки зонд удален.Дренажи брюшной полости удалены на 4 сут, швы с лапаротомной раны сняты на 8 сут.6/Х 1 1982 года выписан на амбулаторное лечение.Г 1 редлагаемый способ обеспечивает надежную фиксацию дренажа к стенке органа в любом его участке, без вскрытия его просвета. Подобная фиксация особенно целесообразна для декомпрессии двенадцатиперстной кишки, когда в силу активной перистальтики желудка зонд выбрасывается обратно, что легко наблюдать во время операций, при вмешательствах по поводу повреждений и дивертикулов двенадцатиперстной кишки, папиллосфинктеропластики и др. Осложнений при применении предлагаемого способа не наблюдали. Подобным образом может быть осуществлено дренирование и других отделов желудочно- кишечного тракта с выведением дренажа через естественные или искусственно сформированные отверстия.В случае неадекватного состояния больного целесообразно использовать и дополнительную наружную фиксацию зонда.Способ рекомендован в хирургическую практику