Способ лечения синдрома укороченного кишечника

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИН 76 9) 7/ 94 Аб ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИ К АВТО МУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 52/28.85. юл. Р 46осударств нный мескии исти уд и4-009.Н.Сипаров2-089(088.8 Яцгяегу дегСзоп ей а4, р.698,в В.С. АвторМинск, 1968(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМАУКОРОЧЕННОГО КИШЕЧНИКА путем замедления его моторно-эвакуаторной Функции, о т л и ч а ю щ и й с я тем,что,.с целью снижения травматичности операции,на тонкой кишке формируют искусственный сфинктер, приэтом циркулярно рассекают серознуюоболочку и продольный мышечный слойдалее сшивают рассеченные слои спогружением циркулярного мышечногослоя в сторону просвета кишки.1197 б 46 35 нического применения,ВНИИПИ Заказ 7645/4 Тираж 721 Подписное Филиал ППП "Патент", г,ужгород,ул,Проектная,4 Изобретение относится к медицине, а именно, к хирургической гастроэнтерологии, и касается метода лечения последствий обширной резекции кишечника 5Целью изобретения является снижение травматичности операции.Способ осуществляют следующим образом.На тонкой кишке всциркулярном ОФнаправлении в межсосудистом промежутке рассекают серозную оболочку и продольный мышечный слой. Края рассеченных мышечных волокон расходятся обычно на 2-3 мм. При этом 15 создаются условия для более свободного, глубокого сокращения подлежащих циркулярных мьппечных волокон, Такой участок функционирует по типу искусственного сфинктера, Известно, 2 О что по продольному слою мьппц тонкой кишки происходит передача ритма кишечных сокращений. Перерезка продольных мьппечных волокон,ведетк падению частоты ритмических сокращений 25 кишки каудальнее перерезки. На края раны накладывают отдельные узловые шелковые швы винить У 3) таким образом, что вкол производят со стороны серознои оболочки и выкол тоже со стороны серозы, не доходя 1- 1,5 мм до края рассеченных мышечных волокон ( этот момент операции исключает возможность прорезывания швов ), и затем аналогично захватывают в шов серозно-мышечный слой тонкой кишки с противоположной стороны. При завязывании швов пинцетом погружают циркулярные мышечные волокна в промежутке между рассеченны О ми продольными в сторону просвета кишки. После наложения всех швов по окружности просвет кишки сохраняется,Предлагаемый способ является простым хирургическим приемом, что дает возможность применять его как во время оперативного вмешательства по поводу основного заболевания, так и на различных сроках после операции. Искусственный сфинктер может формироваться на различных уровнях тонкой кишки, а их число может варьировать в зависимости от поставленных задач. 2П р и м е р. Больной 1 59 летрпоступила в Витебский областной онкологический диспансер 2.ХП.82 г. сжалобами на вздутие и схваткообразные боли в животе, отрыжку воздухом,В анамнезе произведена резекция поперечно-ободочной кишки по поводурака в 1981 г. Фиброколоноскопия:рак слепой кишки, полипоз ободочнойкишки.22 декабря под эндотрахеальнымнаркозом произведена срединная лапаротомия. При ревизии органов брюшнойполости обнаружена опухоль слепойкишки, проростающая серозу, размеромдо 8 см в диаметре. Учитывая наличиерака слепой кишки и полипоза ободочной кишки (фиброколоноскопия ) выполнена субтотальная колонэктомия срезекцией 32 см терминального отделаподвздошной кишки с наложением анастомоза между подвздошной и сигмовидной кишкой по типу "бок в бок". На20 см выше анастомоза в циркулярном направлении в межсосудистом промежутке рассечены серозная оболочкаи продольные мышечные волокна тонкойкишки. Наложены отдельные узловыесерозно-мышечные швы. Просвет кишкив области анастомоза и сформированного сфинктера сохранен. Желудок, печень, поджелудочная железа и другиеорганы без изменений. Брюшная полость ушита послойно наглухо,Гистологическое исследование11 757781 - аденокарцинома толстойкишки; множественные малигнизированные полипы толстой кишки; железистый полип тонкой кишки.Послеоперационный период протекал без осложнений, рана зажила первичным натяжением. До восьми сутокпосле операции был понос до четырехраз в сутки, спустя 10 дней стул нормализовался до 1-2 раэ в сутки, Выписана домой в удовлетворительномсостоянии. Осмотрена через три месяца: состояние удовлетворительное, стул один раз в сутки.Способ прошел успешные клинические испытания. Рекомендован для кли