Способ удлинения сухожилия

(19) (11) СООЗ СОВЕТСНИХХЦВаюаЕПЮЯРЕСПУБЛИК Ф(51) А 61 В 17/56 ив";:-. -ГОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯН АВТОРСКОМУ ЯИДВТВЪСТВУ .,ГОСУДЮфСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРт й пАЫ ИЭЮЮвй и йннтЮ(71) Минский ордена Трудового Красного Знамени государственный медицинский институт(54)(57) СПОСОБ УДЛИНЕНИЯ СУХОЖИЛИЯпутем его рассечения с последующимсшиванием, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью уменьшения травматичности операции и предупреждения разрыва сухожилия в месте удлинения, выкраивают сухожильный лоскутпутем Г -образного продольно-поперечного рассечения, смещают егоконец на расстояние удлинения иподшивают к неотсекаемой половинесухожилия, затем удлиняют ее междуместом подшивания отсеченного. сухо-.жильного лоскута и его основаниемс помощью боковых поперечныхнасечек.1152579 ЗНИИПИ Заказ 2366/3 Тираж 22 Подаисное фвлааа ЙШ вйвтватф, г. Ужгород, ул.Проектная,4 Изобретение относится к медицине,в частности к ортопедии.Целью изобретения является уменьшение травматичности операции ипредупреждение разрыва сухожилия вместе удлинения.Способ осуществляют следующимобразом.Одним иэ общепринятых доступоввыделяют сухожилие. Производятпродольную осевую тенотомию на участке, превышающем более чем в двараза необходимую величину удлинениясухожилия. При помощи дополнительного бокового поперечного разрезавыкраивают сухожилый лоскут, конецкоторого смещают на заданную величину удлинения и подшивают к неотсекаемой половине сухожилия капроновыми швами. Между местом шва иоснованием сухожильного лоскута нанеотсекаемой части сухожилия делаютбоковые поперечные насечки и путемрастяжения добиваются ее удлинения,Рану послойно ушивают. Накладываютгипсовую иммобилизацию,Настоящий способ лечения испытанна 9 больных, у всех больныхдостигнуты хорошие и отличные резуль.таты.П р и м е р 1. Больной С.,38 лет,поступил в клинику с жалобами наотсутствие активных сгибаний в суставах Ч пальца правой кисти.Травма - резаная рана - произошла 3месяца тому назад. Диагноз: заста"релое повреждение сухожилийсгибателей И пальца правой кистина уровне основной фаланги,Под общим обезболиванием и обескровливанием правой верхнеи конечности путем наложения манжеты Коротковав средней трети плеча произведенразрез кожи по нейтральной латеральной линии Ю пальца правой кисти.Выделены и иссечены дистальныефрагменты сухожилия глубокого сгибания длиной 2,0 см и поверхностногосгибателя по 0,5 см. Произведенареинсерция сухожилия глубокого сгибателя к ногтевой фаланге трансфалан"геальиочрезногтевым съемным швом,Послойный шов раны, Дополнительныйпоперечный разрез длиной 5,0 см внижней трети правого предплечьяпо ладонной поверхностиВыделеносухожилие глубокого сгибателя. Произведена продольная осевая тенотомияего на протяжении 4,0 см. Путем дополнительного поперечного боковогоразреза выкроен сухожилый лоскут,конец которого смещен дистально на2,0 см и фиксирован к неотсекаемойполовине сухожилия двумя капроновымишвами. Последняя при помощи боковыхпоперечных насечек путем обычного 1 растяжения удлщена на 2,0 см, послечего восстановлен пассивный объемдвижений в суставах,Ю пальца, Послойный шов раны. Асептическая повязка. Тыльная гипсовая шина на 3 неде О ли, йвы сняты на 14-й день послеоперации - раны зажили первичнымнатяжением. Вольной возвратился ктруду через 1,5 мес, Контрольныйосмотр через 6 мес, Трудоспособен, 5 Жалоб нет. Результат операции -отличный.П р и м е р 2. Больная И 42 лет,поступила в клинику с жалобами наотсутствие активных сгибаний в меж- ЗО фаланговом суставе ) пальца левойкисти.Диагноз: застарелое повреждениесухожилия длинного сгибателя 1пальца левой кисти на уровне пястноЗ 5 фалангового сустава.Под общим обезболиванием больнойпроизведена,реинсерция сухожилиядлинного сгибателя Т пальца(иссечендистальньй фрагмент сухожилия длиной 40 2,5 см)и удлинение сухожилия по предлагаемому способу, Швы сняты через2 недели после операции, раны зажили 1первичным натяжением. Гипсовая иммо-,билизация 3 недели, затемкурс физио терапевтического лечения, лечебнойфизкультуры. Трудоспособность восстановилась через 2 мес после операции.Контрольный осмотр через 6 мес. Трудоспособна. Результат операции хороший 5 О (отмечается незначительное ограничение движений в межфаланговом суставепальца оперированной кистн 1.