Способ лечения хронического понкреатита

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИК ш А 61 В 17/00 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИ ИЗОБРЕТЕНИЯ Г фщэ 1 г ИВЛИЕТс.ЕЛЬСТВ(71) Свердловский государственный ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт(56) 1. Савельев В. В., Огнев 1 О. В., Володин С. М.Современные принципы применения ингибиторов при лечении острого пан-креатита. - Вестник хирургии, 1977, 12.07.12.2. Валенковский Л, Н., МорозовК. А., Орлова 3. И. Клиническая оценка примене ния некоторых лекарственных веществ у больных хроническим панкреатитом. - Советская медицина. Т. 2, 1979, с, 54 - 58. 00 ОПИСАНИЕ К АВТОРСКОМУ СВ(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА, включающий регионарное введение в организм ингибиторов протеиназ, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и предупреждения осложнений, регионарное введение ингибитора проводят методом электродренинга, при этом концентрацию препарата создают в зоне поджелудочной железы в дозе 3 - 5 тыс. АТр Е.Изобретение относится к медицине, аименно гастроэнтерологии и физиотерапии,и может быть использовано при лечении некоторых форм острого или хронического панкреатита.Известен способ лечения панкреатита,при котором ингибиторы протеиназ подводятнепосредственно к поджелудочной железе спомощью дренажной трубки или чрезкожные пункции .Недостатком способа является чрезвычайная травматичность метода и концентрация игибитора не создается в кровяном русле.Известен способ лечения панкреатитавключающий регионарное введение в организм ингибиторов протеиназ, при которомпрепарат вводят внутриартериально, причемрегионарная перфузия проводится через аорту, либо внутривенно 2.Недостатком известного способа является сложность методики, требуется большоеколичество ингибитора, чтобы создать нужную концентрацию его в кровяном русле,Целью изобретения является сокрагцениесроков лечения и предупреждение осложнений, связанных с введением ингибиторов протеи наз.Поставленная цель достигается тем, чтосогласно способу лечения хронического панкреатита, включающему регионарное введение ингибиторов протеиназ, регионарное введение ингибитора проводят методом электродренинга, при этом концентрацию препарата создают в зоне поджелудочной железыв дозе 3 - 5 тыс. АТр Е.Способ осуществляют следующим образом,Раздвоенный электрод - анод накладывается на левую подлопаточную и левую поясничную области. Размеры электрола 1 ОХХ 1,5 см. На место проекции поджелудочнойжелезы сзади непосредственно на кожу наносится 5 тыс. АТр Е контрикала, разведенного в 2 мл 5 О/,-го раствора ДМСО. Катодразмерами 15 Х 20 см накладывается на область печени. Сила тока 10 - 15 мА, продолжительность процедуры 15-20 мин.Создаваемое местное депо препаратаобеспечивает снижение протеиназ крови дофизиологических величин и удерживает этотуровень в течение суток. Эффект закрепляется ежедневным повторением процедурыв течение 4 - 6 дн.Пример 1. Больной К 40 лет, поступилгастроэнтерологическое отделение с жало/бами на постоянные интенсивные боли в левом подреберье, иррадиирующие в поясничную область, плохой аппетит, слабость. Болен хроническим панкреатитом в течение16 лет, В 1965 г. проведена холепнстоэктомия по поводу калькулезного холецистита,В 196 г. выполнена резекция хвоста поджелудочной железы в связи с неэффективностью консервативной терапии. В последующем неоднократно госпитализировался поповоду упорного болевого синдрома. Стойкой ремиссии после лечения не отмечалось.При поступлении констатировано обострение хронического панкреатита со сниженной экзокринной функцией железы. В крови определен повышенный уровень калли 10креина (21 ме/мл), трипсина (2,2 ммоль//мин/мл) при снижении содержания ингибитора трипсина до 381 нмоль/мин/мл.Больному проведено 5 сеансов электродренинга с контрикалом. Лабораторнымикритериями эффективности метода являлись15 исследования уровня трицсина, ингибиторатрипсина и калликреина крови до лечения,через 12 ч, 24 ч и на пятые сутки послеэлектродренинга,На третьи сутки прекратилась боль, уровень трипсина снизился до 3,6 нмоль/мин/мл,калликреина до 7,2 ме/мл. Больной выписанв состоянии клинической ремиссии.Пример 2. Больная С 40 лет,поступилав отделение с жалобами на постоянные болив эпигастральной области, левом подреберье.25 усиливающиеся до приступообразных с широкой иррадиацией в спину, тошноту, метеоризм. Больная 15 лет. Последние три годаотмечает непрекращающиеся боли в левомпсдреберье.Объективная симптоматика, данные лабораторных методов исследования подтверждали наличие болевой формы хронического панкреатита, хронического гастродуоденита.Проведено 6 электродренингов с контрикалом. Курсовая доза ингибитора 30 тыс.АТрЕ.В результате лечения уровень трепсинаснизился с 6,2 нмоль/мин/мл до 9,9 через12 ч и до 0,57 нмоль/мин/мл через 24 ч.Уровень калликреина с 36,36 ме/мл через12 ч снизился до О, через 24 составлял2,8 ме/мл (норма 0 - 1 О ме/мл). Болевыепроявления купирались на третьи сутки.Выписана в состочнии стойкой клиническойремиссии.Клиническая апробация метода проведена в гастроэнтерологическом отделении у15 больных хроническим панкреатитом. Вовсех случаях наблюдается отчетливый клинический эффект - быстрое купи ров аниеболевого и диспепсического синдромов, Ни50 в одном случае не отмечено побочных явлений.Способ прост, доступен любому физиотравматическому отделению, не нуждаетсяв хирургическом пособии для регионарной55концентрации препарата, хорошо переносится больным, эффективен. Предлагаемый способ сокращает сроки лечения с 32.5 до26,8 дн.