Способ переднего спондилодеза

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 0 А 61 В 17 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ НИЕ ИЗОБРЕТЕН Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ. Бюл.оленый и Н. петровский амени меди (088.8) шев Г. С. М 1977,М, Мосиичукордена Трудовоцинский инстит др. Травматология(54) (57) СПОСОБ ПЕРЕДНЕГО ДИЛОДЕЗА путем удаления по(56) 1. Юма и ортопедия. ЯО 1119667 А участков позвоночника и замещения дефекта костным трансплантатом, отличающийся тем, что, с целью увеличения плошади соприкосновения трансплантата с материнским ложем, формируют П-образные уступы в здоровых позвонках смежных с дефектом во фронтальной плоскости, с дополнительными ступенчатыми уступами в сигиттальной плоскости и соответственно дефекту и уступам формируют костный трансплантат и крепят его в дефекте с помощью клея.1119667 ВНИИПИТираж 687Филиал ПУжгопод,Заказ 7503/3 Подписное П Патент, Проектная,Изобретение относится к нейрохирургии, ортопедии и травматологии и может быть применено при хирургическом лечении переломов и опухолей позвоночника, остеохондроза и туберкулезного спондилита.Известен способ переднего спондилодеза путем удаления пораженных участков поз- воночника и замещения дефекта костным трансплантатом, при котором в ложе, сформированное полой фрезой Омашева-Фурмана, плотно внедряется округлый формалинизированный аллотрансплантат 11,Недостатками способа являются невозможность удаления патологических очагов, локализированных в телах нескольких позвонков, и необходимость применять сложные специальные приспособления и тем самым усложнять операцию.Целью изобретения является увеличение площади соприкосновения трансплантата с материнским ложем.Цель достигается тем, что согласно способу переднего спондилодеза путем удаления пораженных участков позвоночника и замещения дефекта костным трансплантатом, формируют П-образные уступы в здоровых позвонках, смежных с дефектом во фронтальной плоскости, с дополнительными ступенчатыми уступами в сагиттальной плоскости и соответственно дефекту и уступам формируют костный трансплантат и крепят его в дефекте с помощью клея.На фиг, 1 и 2 изображено замещение дефекта костным трансплантатом, вид спереди и сбоку (1 - П-образные уступы, 2 - смежные позвонки, 3 - ступенчатые уступы).Способ осуществляют следующим об разом.Обычным передним доступом обнажается шейный или другой отдел позвоночника. Продольно по средней линии рассекается передняя продольная связка и вместе с мышцами широко отсепаровывается в стороны. Обнажаются тела позвонков далеко за пределы патологического очага. Обычными плоскими долотами удаляется патологический очаг до здоровой губчатой ткани смежных позвонков или одного позвонка - размеры очага принципиального значения не имеют. В последующем из дефекта костной ткани после удаления патологического очага формируются П-образные уступы в здоровых позвонках, смежных с дефектом во фронтальной плоскости, с дополнительными ступенчатыми уступами в сагиттальной плоскости и соответственно дефекту и уступам формируют костный трансплантат, изготавливаемый из подвздошной кости больного, и крепят его в дефекте с помощью клея МК. Затем рана зашивается послойно по общепринятым правилам.Пример. Больной Д., 23 лет, история болезни Ма 16453, поступил в нейрохирургическое отделение Днепропетровской областной больницы им, И. И. Мечникова 28 октября 1980 г. с жалобами на боли в области шеи и искривление шейного отдела позвоночникаголову клонит кпереди. За три месяца до поступления получил травму шейного отдела позвоночника с чувствительными и двигательными расстройствами функции спинного мозга. Лечился в другом лечебном учреждении консервативно, Иммобилизация в виде воротника Шанца накладывалась на 1 мес.после чего больной самовольно снял повязку. Изложенные жалобы появились за месяц до поступления в клинику. При осмотре - гиперкифоз, корешковые боли, верхний периферический пара- парез, На 1 и-грамме - клиновидная деформация с разрушением тел С 4-С 5, гиперкифоз с угрозой спонтанного вывиха.4 ноября 1980 г. произведена операция -удаление разрушенных тел позвонков(С 4 и С ), передняя декомпрессия, ревизия спинного мозга и спондилодез по предлагаемой методике. Послеоперационное течение гладкое.Неврологическая симптоматика регрессировала, Постельный режим 1 мес. Гипсовая повязка 2,5 мес, Контрольныи осмотрн4 февраля 1981 г. Шейный отдел позвоночника ровный, без искривлений, функция хорошая, срастание трансплантата с позвонками прослеживается в виде костного 40 тяжа. Ходит без повязки,Предлагаемым способом прооперировано12 больных, осложнений не было, срастание трансплантатов хорошее, миграции их не наблюдалось. 45Изобретение позволяет на 35 о/о увеличить площадь соприкосновения трансплантата с материнским ложем, дополнительно внедрив трансплантат в позвонок и повысить надежность крепления трансплантата.