Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава

СОЮЗ СОВЕТСНИХСВИЛ аМисиикРЕСПУБЛИК Я д) А 61 В 17./О ОБР ЬСТВУ оватрао о СС РАТИВТАВОГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИ ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИИ ОПИСАНИ АВТОРСКОМУ СВИД(71) Харьковский научно-исслетельский институт ортопедии иматологии им. проф. М.И.Ситек(56) 1. Авторское свидетельстпо заявке Р 3478547/28-13,кл. А 61 В 17/00, 1983.(54 (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕГЕННО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ БЕДРЕННОГО СУСТАВА, включающий остеотомию бедренной кости, вскрытиесустава и моделирующую резекциюголовки бедра, о т л и ч а ю щ ис я тем, что, с целью радикальногоудаления кистовидных образованийнадвертлужной области при минимальном повреждении здоровой костнойткани, удаление кистовидных образований осуществляют со стороны полостисустава в зоне отсутствия хряща наповерхности вертлужной впадины, азатем образовавшийся дефект заполняют аутотрансплантатом.1098546 Состанитель Г.ШапошниковаРедактор О.Юрковецкая Техред Л,йартяшова КоРРектоР С.Шекмар Заказ 4275/1 Тираж 688 Подписное ВНИИ 1 И Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытии 113035, москва, Ж, Раушская наб., д.4/5филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная,4 Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может. быть использовано для лечения больных с тяжелыми формами дегенеративно - дистрофических эаболенаний тазобедренного сустава,сопровож дающихся кистовидной перестройкой надвертлужной области и грибовидной деформацией головки бедренной кости,Известен способ лечения дегенеративно- дистрофических заболеваний 10 тазобедренного сустава, включающий остеотомию бедренной кости, вскрытие сустава и моделирующую резекцию головки бедра 1).Однако известный способ не пред усматринает удаление кистовидных образований наднертлужнсй области.Цель изобретения - радикальное удаление кистовидных образований надвертлужной области при минимальном понреждении здоровой костной ткани,Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения дегенеративно- дистрофических заболева-, ний тазобедренного сустана, включающему остеотомию бедренной кости, вскрытие сустава и моделирующую резекцию головки бедра, осуществляют удаление кистовидных образований со стороны полости сустава в зоне отсутствия хряща на поверхности нерт-ЗО лужной впадины, а затем образовавшийся дефект заполняют аутотрансплантатом.Способ осуществляется следующим образом. 35Больного укладывают на здоровый бок и фиксируют спомон;ью тазодержателей. После обработки операционного поля линейным разрезом по наружной поверхности бедра послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку и широкую фасцию бедра. Для скелетиронания подвертельной области отсекаютлатеральную широкую мышцу бедра. В вертикальной области выполняют корригирующую остеотомию бедра, во время которой иссекают клиновидный участок бедренной кости. В нижнем отделе вскрывают капсулу сустава Г-образным разрезом, отнодят проксимальный конецбедра, вывихивают головку бедреннойкости и выполняют ее моделирование.Производят ревизию нертлужной впадины. Согласно предварительным расчетам по рентгенограммам тазобедренного сустава определяют точную локализацию кистонидных образований ннаднертлужной области и их проекциюна нертлужную впадину, после чегон месте отсутствия хряща на поверхности вертлужной нпадины специальным сверлом формируют "окно", черезкоторое с помощью кюретки полностьюудаляют кистовидные образования надвертлужной области. Образованнуюполость заполняют аутотрансплантатом,взятым при корригирующей остеотомиибедренной кости, Поверхность вертлужной впадины н области введенияаутотрансплантата моделируют с помощью фреэы. Производят вправлениеголовки .бедра, капсулу сустава ушинают, остеотомированные костные фрагменты сопоставляют и фиксируют компрессирующим устройством, что позволяет начать разработку движений воперированном суставе сразу жепосле стихания болевого синдромана 5-7 сут ). Рану ушивают, накладывают асептическую повязку. Таким образом, удаление кистовидных образований н надвертлужной области при минимальном повреждении участков здоровой костной ткани с замещением дефекта аутотрансплантатом, сохранении функции околосуставных мышц и сосудисто- нервных образований этой области способствует улучшению трофики в обоих компонентах тазобедренного сустава, что благоприятно влияет на восстановление опорной и двигательной функций конечности, Кроме того, сохранение целостности наружной кортикальной пластинки надвертлужной области предотвращает возможность смещения аутотрансплантата и позволяет начать раннюю функцию в оперированном суставе,