Способ ларингэктомии

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУбЛИН 9) 0)3 СЮА 61 В П. СиАнто удар ст им, С оков,внныйМ. Киров Ьпщпе го Е 1 ьш Ье агсег 1 агапАнод ОрЫЬав ДАРСТ 8 ЕННЫЙ НОМИТЕТ ЕЛАМ ИЗО РЕТЕ И ИОТ.(22) 13.05,81 (46) 07,05,84, Бюп. (72) В. Ю. Шахов, Н В. И, Коченов и В. (7) Горьковский го медицинский институ (,53) 616.22(088.8 1 (56) 1. Зцгфса 1 Те пасе ТгаеЬеовгошу Т сгошу. - Ргапв, Аше 33, 418-423, 1962,(54),(57) СПОСОБ ЛАРИНГЭКТОМИИ путеммобилизации гортани, поперечногопересечения трахеи и создания стойкойтрахеостомы подшиванием протеза ккраям стомы, о т л и ч а ю щ и й с ятем, чтр, с целью предупреждения сужения трахеостомы, при ее созданиипересекают продольно полностью первые 4-6 хрящевых полуколец, удаляютпередннй сегмент трахеи и параллельно разрезам укладывают подковообразный протез.рокое отверстие трахеостомы, лежащеев плоскости передней поверхностишеи. Отсекают гортань. Осуществляют пластику глотки, Края кожи подшиваютк слизистой оболочке трахеи по всей окружности трахеостомы, Ушивают рану,У бодрых, получавших лучевую терапию в большой дозе, края стенки трахея в области удаленного переднегосегмента подшивают к коже, причемзахватывают ее выше, протез не применяют.П р и м е р, Вольной Л диагноз:плоскоклеточный рак гортани Ш стадии,в предоперационном периоде получилкурс лучевой терапии (30 Гр). Прово-,дят ларингэктомию. Под наркозом изТ-обраэнс:го разреза кожи шеи выделяюти мобилизуют гортань. В области предполагаемой трахеостомы вырезают окно вкоже. В процессе мобилизации гортанипересекают перешеек щитовидной железы.Просвет трахеи вскрывают между 5 и 6 хрящевыми полукольцами. Отсекают передний сегмент трахеи шириной 8 мм двумя параллельными продольными разрезами. На уровне 1 хрящевого полукольца трахею пересекают полностью.Отсекают гортань. Выполняют пластикуглотки, Просвет трахеостомы формируютподшиванием краев трахеи в областиудаленного переднего сегмента к подковообразному перфорированному тефлоновому протезу. При этом образуютширокое устье трахеи, Кожу по всемупериметру трахеостомы сшивают со слизистой оболочкой трахеи. Обрабатыва"ют рану. Операция позволила обеспечить свободное дыхание больного безприменения трахеотомической канюли,Ежедневно на перевязках осуществлялсятщательный туалет трахеостомы. Швысняты на 8 день. При выписке дыхание через трахеостому свободное, тенденции к ее сужению нет,Предлагаемый способ ларингэкгомиипредупреждает сужение трахеостомы,позволяет обойтись без применениятрахеотомической канюли в послеоперационном периоде. Заказ 2974/5 Тираж 688 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по дедам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д,4/5филиал ИПП "Патент", г, Ужгород, ул, Проектная, 4 1 10903552Изобретение относится к медицине,а именно к отоларингоскопии.Известен способ ларингэктомии путем мобилизации гортани, поперечногопересечения трахеи и создания стой 5кой трахеостомы подшиванием протезак краям стомы 1.1 1,Однако данный способ не позволяетпредупредить сужение трахеостомы,так как вшивание танталового кольца вокруг концевого отдела строгопоперечно пересеченной трахеи присохраненном хрящевом скелете.Цель изобретения - предупреждениесужения трахеостомы.Указанная цель достигается тем,что согласно способу ларингэктомиипутем мобилизации гортани, поперечного пересечения трахеи и созданиястойкой трахеостомы подшиванием про-,теза к краям стомы пересекают продольно полностью первые 4-6 хрящевыхполуколец, удаляют передний сегменттрахеи и параллельно разрезам укладывают подковообразный протез.Способ осуществляется следующимобразом,Производят разрез кожи на перед-.ней поверхности шеи. При этом надгрудиной вырезают овальное окно вкоже, Мобилизуют гортань и трахею.30Вскрывают просвет трахеи поперечнов межхрящевом промежутке на уровне4-6 полуколец трахеи. Далее производят два продольных разреза трахеипараллельно друг другу на расстоя- З 5нии 3-10 мм вверх до уровня 1-2хрящевого полукольца. Здесь разрезы направляют назад и пересекаюттрахею, Располагают вокруг образовавшегося языкообразного дефекта в пе 40редней стенке трахеи тефдоновый перфорированный подковообразный протез,вырезанный из пластины. Подшивают кнему культю трахеи, Накладывают швы,отступя от края продольного разрезана 2-3 мм без прокалывания слизистой оболочки, При этом стенки трахеив области удаленного переднего сегмента разводят в стороны. Образуют шиСоставитель А. ЧервоненкисРедактор Н. Киштулинец Техред И.Иетелева Корректор И, Муска