Способ оперативного лечения привычного вывиха надколенника

СОЮЗ СОВЕТСКИХ СОЦИАЛИСТИ 4 ЕСНИХ Я РЕСПУБЛИК ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ СС(71) Центральный научтельский институт траортопедии им. Н,Н.При(54)(57) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОПРИВЫЧНОГО ВЫВИХА НАДКОЛЕННвыкраивания лоскута из вну отдела Фиброзной капсулы коленногосустава, проведения его к наружномукраю надколенника и Фиксации к нему,о т л и ч а ю щ и й с я тем, что,с целью предупреждения рецидива заболевания, выкроенный лоскут прошивают обвивным лавсоновым швом к наружной поверхности надколенника ипроводят его через канал, выполненныйв сухожилии 4-главой мышцы бедра исобственной связки надколенника идополнительно фиксируют к внутреннему мыщелку берцовой кости.109238 10 ВНИИПИ Заказ 1196/3 Тираж 688 Подписное Филиал ППП "Патент", г, Ужгород, ул. Проектная, 4 Изобретение относится к медицине а именно к ортопедии и травматологии.Известен способ оперативного лечения привычного вывиха надколенника путем выкраивания лоскута из внутреннего отдела фиброзной капсулы коленного сустава, подведения его к наружному краю надколенника и фиксации к нему 13.Однако со временем лоскут постепенно теряет свою эластичность и растягивается, что ведет к рецидиву вывиха. Из-за длительной гипсовой иммобилизации, продолжающейся шесть не дель, возникает выраженная атрофия мышц бедр и резкое ограничение движений в суставе.Цель изобретения - предупреждение. рецидивов заболевания. 20Цель достигается тем,что согласно способу оперативного лечения привычно . го вывиха надколенника.путем выкраивания лоскута из внутреннего отдела Фиброзной капсулы коленного сустава, 25 проведения его к наружному краю надколенника и Фиксации к нему, выкроенный лоскут прошивают обвивным лавсановым швом к наружной поверхности надколенника и подводят его через З 0 канал, выполненный в сухожилии четырехглавой мышцы бедра и собственной связи надколенника и дополнительно Фиксируют к внутреннему мыщелку берцовой кости.35Способ осуществляют следующим образом.Передне-наружным доступом широко обнажат область коленной чашечки кнутри от надколенника из Фиброзной капсулы сустава (не вскрывая последнего), выкраивают лоскут длиной 10-15 см, шириной до 2-х см. Основание лоскута обращено к сухожилию 4-главой мышцы бедра, вершину Лоскута отсекают. лоскут по всей длине прошивают двойным обвывным лавсановым швом 9.У основания лоскута в толще сухо,жилия 4-главой мышцы бедра во фронэО тальной плоскости тупо зажимом про- Рводят канал, в который вводят проши" тый лавсаном поскут. Параллельно наружному краю надколенника, от его верхнего полюса до собственной связки надколенника, рассекают натужный отдел фиброзной капсулы сустава, наружный край разреза отсепаровывают на ширину до одного сантиметра, после чего в вновь образованное ложе помещают прошитый лавсаном лоскут. Надколенник оттягивают кнутри и вершину лоскута, в положении натяжения, чрезкостно подшивают к внутреннему мыщелку большой берцовой кости. Поскут по всей длине подшивают к наружному краю надколенника и капсуле сустава. Дефект внутреннего отдела капсулы сустава ушивают узловыми лавсановыми швами. П р и м е р . Больная 21 год,находилась на стационарном лечении в ЦИТО им. Н,Н.Приорова по поводу привычного вывиха правого надколенника. Поступила с жалобами на боли, неустойчивость при ходьбе в правом коленном суставе. Во время выполнения физических упражнений,в момент сгибания в коленном суставе, ощущает смещение надколенника в наружную сторону. Под общим обезболиванием произведена операция по предлагаемомуспособу:. передне-наружным д тупомобнажена область надколенника, из внутреннего отдела капсулы сустава выкроен Фиброзный лоскут, последний прошит обвивным лавсановым в , проведен через толщу сухожилия 4-главой мышцы бедра, подшит чрезкпстно к внутреннему мыщелку большой берцовой кости и наружному. С 10 дня после операции больная получала: пневмоударный массаж и электростимуляцию 4-главой мышцы бедра. По снятию гипса - курс ПФК, ручного . массажа, упражнений в воде, физиотерапии. Функция нижней конечностиполностью восстановлена.Предлагаемый способ обеспечиват более надежную Фиксацию нацколенника, операция менее травматична по сравнению с известной, а процесс реабилитации больных сокращается на 25-30.