Способ удаления очагов размозжения головного мозга

А Б 17 00 ЕТЕНИЯ ТВ Рябуха щински арстве ния вр ый ей ург НИЯ ОЧАГЗГА путемтрита, уд ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИИ САНИЕ ИЗ К АВТОРСКОМУ СВ ЕТ 21) 2949269/28-13.22) 13,05,80(54)(57) 1. СПОСОБ УДАЛРАЗМОЗЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОотсасызания мозгового д Л 0107 ления окружающей очаг частично нежизнеспособной мозговой ткани, промывки мозговой раны антисептическим раствором, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью сохранения жйзнеспособных активных участков мозга, после отсасывания мозгового детрита определяют эоны гашения люминисценции и удаляют мозговую ткань только при зоне гашения выше 40-50 поля зрения.2. Спщ и й ссептичесриванол. особ по п.1, о т л и ч а юя тем, что в качестве анти- кого раствора используют1076093 Составитель В. ВойцехТехред О.Неце Корректор, А. Повх Редактор Л. Филь Заказ,574/5 Тираж 688 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП "Патеитф, г. ужгород, ул. Проектная, 4 Изобретение относится к медицине,в частности к нейрохирургии.Известен способ удаления очаговразмозжения головного мозга, характеризующийся тем, что после отсасывания размозженной, смешанной скровью бесструктурной ткани (детрита)удаляют мозговую ткань по периметру контузионного очага от 0,5до 2 см и более Г 1 1,Однако известный способ не обеспечивает сохранения жизнеспособности активных участков мозга.Цель изобретения - сохранениежизнеспособных активных участковмозга.Поставленная цель достигаетсятем, что согласно способу удаленияочагов размозжения головвого мозгапутем отсасывания мозгового детрита,удаления окружающей очаг частичнонежизнеспособной мозговой ткани,промывки мозговой раны антисептическим раствором, после отсасывания мозгового детрита определяютзоны гашения люминисценции и удаляют мозговую ткань только призоне гашения выше 40-50 поля зрения,В качестве антисептического раствора используют риванол.Способ осуществляется следующимобразом.После декомпрессионной трепанации и вскрытия твердой мозговой оболочки в области контузионного очагапроизводится отсасывание видимогоневооруженным глазом мозговогодетрита. После этого рану орошаютраствором риванола 1:1000) и через,0,5-1 мин рану промывают физиологи,ческим раствором. Затем под контролем люминисцентной контактной микроскопии микроскоп МЛК) проводятудаление нежизнеспособных тканейконтузионного очага при зоне гашения выше 40-50 поля зрения.П р и м е р 1. Больной поступил с жалобами на головные боли,неоднократную рвоту, За несколькодней до поступления упал с мотоцикла, было длительное нарушение сознания, Диагносцирована черепномозговая травма, ушиб головногомозга. тяжелой степени, субарахнои. -дальное кровоизлияние, вдавленныйперелом левой теменной кости. Подэндотрахеальным наркозом произве дена костно-пластическая трепанация -в левой теменно-затылочнойобласти по поводу вдавленного перелома теменной кости и ушиба головного мозга. Вдавленный фрагмент 10 теменной кости 7 х 7 см, верхний егокрай располагался над верхним продольным синусом. По его удаленииобнаружена и удалена эпидуральная"гематома объемом около 20 мл. Повскрытии напряженной твердой мозговой оболочки обнаружена и удаленапластинчатая гематома, под которойрасполагался контузионный очаг втеменной доле мозга на участкеЗхЗ см. Произведено отсасыванйемозгового детрита под контролемневооруженного глаза, после чегов области контуэионного очага образовалась полость с бледными, места ми имбибированн крвью кра "и.Для удаления нежизнеспособных тканей полость мозговой раны орошенараствором риванола 1:1000 на физиологическом растворе и через 0,5 минпромыта Физиологическим раствором.После этого под контролем люминисцентной контактной микроскопии(микроскоп МЛК) проведено удаление нежизнеспособных тканей контузибнного очага при зоне гашения бо лее 50 поля зрения, что составилоне более 0,2-0,3 см мозговой ткани.После удаления нежизнеспособныхтканей контузионного очага мозг запал и стал хорошо пульсировать.40 Твердая мозговая оболочка уложенана место, сделаны послойные швы.Рана зажила первичным натяжением.Проведено лекарственное патогенетическое лечение, Больной выписан на 45 амбулаторное лечение и наблюдениепрактически здоровым. Предлагаемый способ позволяет сохранить жизнеспособные активные участки мозга при удалении очагов размозжения головного мозга.Ф