Способ определения функционального состояния анастомоза

.А 61. В ИЯ Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТ ОПИСАНИЕ ИЗО(72) А.Ю. Спасокукоцкий. и Е.П.Гушла (71) Киевский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт туберкулеза и грудной хирургии им. акад. Яновского (53) 616.12(088.8)(56) 1, В,В. Алекси-Месхишвили "Хирургическое лечение врожденных пороков сердца .у детей первого года жизни, Докт. дис. М., 1978, с.349.2. Ейшцпйв Ь.Н., Рзпшап Н.Н Не 1 шап М,Н., НцйоерЬ Н. АпазСошов 1 з ЬеС чецг А 8 ГСа апй Н 18 ЬС Рц 1 шопагу, АгСегу (МаСегвСоп), 1 п 1 пГапСв, Нем Еп 8 е, д, Мед, 1971, 284, 464.(54)(57) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ АНАСТОМОЗА путем измерения давления в легочнойартерии, о т л и ч а ю щ и й сятем, что, с целью повышения точности оценки адекватности анастомоэа, измеряют давление влевом предсердии и легочной артерии при.функционируюцем и пережатом анастомоэеи по изменению давления в левомпредсердии и легочной артерии определяют неадекватность анастомоэа.1076094 Составитель Техред О.Нец Редактор Л. Филь Подписноеого комитета СССРий и открытийРаушская наб., д, 4/5 Филиал ППП "Патент", г. Ужгород. Ул. Проектная, 4 Изобретение относится к медицинеи касается лечения врожденных пороков сердца.Известен способ определения Функциональногэ состояния анастомозапутем пальпации систоло-диастолического дрожаний в корне легкого 1 .Наиболее близким к предлагаемомуявляется способ определения функционального состояния анастомоза путемизмерения давления в легочной артерии Г 2 3.Однако известные способы не позволяют точно оцейить адекватностьанастомоза,Цель изобретения - повышение точности оценки адекватности анастомоэа.Указанная цель достигается тем,что согласно способу определенияфункционального состояния анастомоэа путем измерения давления в легочной артерии измеряют давление в левом предсердии и легочной артериипри Функционирующем и пережатоманастомозе .и по изменению давленияв левом предсердии и легочной артерии определяют неадекватность анастомоза.Способ осуществляют следующимобразом.После наложения межсосудистогоанастомоза производят измерениедавления в легочной артерии и левомпредсердии водяным манометром,представляющим собой полиэтиленовую трубочку с внутренним диаметром 5 мм, 35насаженную на иглу Дефо. Измерениедавления в этих точках производятпри функционирующем и пережатом зажимом анастомоэе.П р и м е р 1, Больная Б., 40б лет. Диагноз: тетрада Фалло. Произведена операция - анастомоз поШумахеру. Давление в легочнойартерии и левом предсердии не измерялось. Через 10 ч после операциисостояние больной резко ухудшилосьиз-за развившегося отека легких.Больную решено повторно оперировать.Давление в легочной артерии при этомсоставило 320 мм вод.ст.,а в левомпредсердии 210 мм вод,ст. Послесужения анастомоза оно снизилосьдо 150 мм вод.ст. соответственно.После повторной операции наступилоулучшение и больная выписана изклиники в удовлетворительном состоянии. Заказ 574/5 Тираж 688 ВНИИПИ Государственн по делам изобретен 113035, Москва, Ж, П р и м е р 2, Больной Ф., 14лет. Поступил в клинику с диагнозом:тетрада Фалло, состояние после наложения анастомоза по Вишневскому,последний не функционирует, Произведена операция - анастомоэ по Блелоку, Давление в легочной артериии левом предсердии не измерялось.В послеоперационном периоде у больного медленно развивалась левожелудочковая недостаточность и появилось резкое ухудшение состоянияс падением артериального давлениядо 50 мм рт.ст. Решено произвестисужение анастомоза. При измерениидавления в легочной артерии во время операцьИ оно оказалось равным330 мм вод.ст. После сущения анастомоэа давление снизилось до250 мм вод.ст., а в левом предсердии до 65 мм вод.ст. После операции состояние больного стало улучшаться и он выписан из клиники.П р и м е р 3, Больной Р., 1 годб мес. Диагноз: тетрада Фалло, Произведена операция наложения анастомоза по Блелоку. Давление в легочной артерии повысилось со 120 до220 мм вод.ст., в левом предсердиине измерялось. Спустя 8 ч послеоперации появились признаки левожелудочковой недостаточности. Медикаментозная терапия, проводимая в течение б ч, оказалась неэффективной.Решено сделать повторную операциюсужение анастомоза. При этом давлением в легочной артерии и левомпредсердии 350 и 230 мм вод.с.,послесужения 290 и 110 мм вод.ст.соответственно. После операции .отеклегких исчез, но состояние оставалось тяжелым и больной умер.Для предупреждения развития отека легких давление в легочной артерии и левом предсердии не должнопревышать соответственно 300 и160 мм вод.ст., Оптимальный приростдавления - на 60-100 г вод.ст,для легочной артерии (при абсолютном его повышении до 240-260 мм вод,ст.) и на 40-60 мм вод,ст. в левомпредсердии (при абсолютном повышениидо 80-160 мм вод.ст.) .Предлагаемый способ позволяет)точно и достоверно оценить функциюанастомоэа, что обеспечивает возможность профилактики гиперфункции анастомоза,.и снизить летальность при шуитирующих операциях на 70. С. Малютинае Еорректор А, Повх