Способ хирургической коррекции мидриаза в афакичных глазах при кератопластике

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИК у 51) А 6 Г 900 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ Н АВТОРСНОМУ С 8 ИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ(72) С. Н. Федоров и В. Г, Копаева (71) Московский научно-исследовательский институт микрохирургии глаза и Московский ордена Трудового Красного Знамени медицинский стоматологический институт им, Н. А. Семашко(56) 1. Егорова Э. В. Комплексное хирургическое лечение стационарных травматических катаракт с использованием интраокулярной коррекции. Автореф. дис. на соиск. учен. степени - мед, наук. М., 1979, с. 15. БО 1066592 А(54) (57) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОИ КОРРЕКЦИИ МИДРИАЗА В АФАКИЧНЫХ ГЛАЗАХ ПРИ КЕРАТОПЛАСТИКЕ, предусматривающий выделение зрачкового края радужной оболочки из сращений и формирование зрачка путем его моделирования и фиксации, отличающийся тем, что, с целью обеспечения стабильности формы зрачка, последний формируют на жестком протезе, имеющем форму кольца.1066592 Составители Г. БогачоваРедактор И.Митейко Гскрсд И. Верее Корректор О. БилакЛаказ 10725/7 Тираж 693 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г, Ужгород, ул. Проектная, 4Изобретение относится к медицине, аименно к офтальмологии, и может быть использовано при сквозной кератопластикс.Известен способ коррекции мидриаза вафакичных глазах при кератонластике, предусматривающий выделенис зрачковогокрая радужной оболочки из сращений и формирование зрачка путем его моделирования и фиксации 1.Недостатком известного способа является то, что эффект операции не отличаетсядолговечностью, так как шовный материалс течением времени подвергается рассасыванию под влиянием медикаментов или эмоциальных факторов и зрачок снова получает возможность к расширению. 15Пель изобретения - обеспечение стабильности формы зрачка.Указанная цель достигается тем, что,согласно способу хирургической коррекциимидриаза в афакичных глазах при кератопластике, предусматривающему выделениезрачкового края радужной оболочки из сргщений и формирование зрачка путем егомоделирования и фиксации, зрачок фиксируют на жестком протезе, имеющем формукольца 25Способ осуществляют следующим образом.После трепанации роговицы рсциниентарадужку освобождают от имерщихся сращений. Г 1 о всему кругу проверяют ее способность к растягиванию в сторону центра. 30Затем тонкое кольцо из металла с плоскимободком шириной в 1,0 мм и отверстием в 4,0мм постепенно подшивают к зрачковомукраю радужки. Сначала накладывают двашва на 6 и 2 ч, а затем непрерывным швомфиксируют весь зрачковый край радужкис помощью тонкой нейлоновой нити 0-0.Необходимо стремиться к тому, чтобы радужка не только касалась кольца, но и накладывалась на его переднюю поверхностьдля формирования прочных сращений с кольцом в послеоперационном периоде. Производят одну или две периферические придэктомии. Операцию заканчивают наложением донорского трансплантата и фиксацией его,Пример 1. Больная Н,: 38 лет. Оба глаза 45оперированы по поводу последствий травмы, В правом глазу удалена катаракта. влевом произведена сквозная субтотальнаякератопластика с экстракцией катарактыи формированием зрачка на металлическом кольце по приведенной методике. Зрение обоих глаз в течение 3 лет наблюдаетсяс коррекцией афакии равно 0,9-1,0. Пример 2. Больной Щ., 47 лет, поступил в клинику с бельмами роговицы обоих глаз после травмы. При проведении сквозной субтотальной кератопластики атрофичная радужка была выделена из сращений, иссечена пленчатая катаракта, произведено формирование зрачка с использованием предлагаемого способа с дополнительным наложением двух швов на края радиального разрыва радужки. В течение полутора лет наблюдения глаз спокоен. Вокруг кольца радужка имеет тонкие сращения, которые выявляются при закапывании мидриатиков. Зрение оперированного глаза с коррекцией при наличии прозрачного трансплантата роговицы равно 0,6.Показанием к предлагаемому способу хирургического лечения являются случаи необратимого посттравматического мидриаза, сочетающегося с афакией или помутнением хрусталика, а также случаи значительного повреждения радужки, когда она утратила тонус и без специального кольца не удается сформировать зрачок. Такие случаи являются нередкой находкой при ослож. ненных бельмах роговой оболочки. Кроме того, встречаются пациенты с подобной патологией при прозрачной роговице. Осуществление предлагаемого способа через классический лимбальный разрез технически является более трудным. Операция показана в тех случаях, когда нельзя ис пользовать искусственный хрусталик.Противопоказанием к применению способа является наличие прозрачного хрус. талика.Преимуществео предлагаемого изобре тения заключается в долговечности сформированного зрачка за счет образования прочных сращений радужки с тонкой основой кольца в послеоперационном периоде благодаря постоянному контакту неподвижного зрачка с кольцом. За счет формирования зрачка освобождается угол передней камеры глаза от блокады сморщенной тканью радужки, что является профилактикой вторичной глаукомы. Восстановление правильной формы радужной оболочки ограничивает колебания стекловидного тела, возможные отслоения сечатой оболочки и образование макулярной дистрофии сетчатки. Наиболее ощутимым преимуществом такого способа лечения является значительное повышение остроты зрения за счет предотвращения светорассеивания.Использование предлагаемого изобретения позволяет повысить долговечность сформированного зрачка на 50 процентов по сравнению с известным способом.