Способ интраокулярной коррекции глаза при экстракции катаракты, сопровождающейся разрывом гиалоидной мембраны

(505 А 61 Г 9/00 ГОСУДАРСТВЕННОЕ ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР ТЕНТНОЕ ТЕНИЯ К АВТОРСКО 3 00 М ции глазз овождаюИЕ ИЗОБРСВИДЕГЕЛ ЬСТВУ 1.(72) Н.А.Струсова и Н.Н,Пивоваров (56) Хирургическое лечение травматических катаракт с интраокулярной коррекцией, федоров С.Н. и др 1985, с 132-.134, с. 214- 219,(54) СПОСОБ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ КОРРЕК ЦИИ ГЛАЗА ПРИ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЪ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЙСЯ РАЗРЫВОМ ГИАЛОИДНОЙ МЕМБРАНЫ Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть ис. пользовано при интраокулярной коррекции глаза при экстракции травматической катаракты в афакичном глазу.Известен способ интраокулярной коррекции глаза при экстракции катаракты, сопровождающийся гиалоидной мембраны, предусматривающий вйполнение катарактального разреза, экстракции катаракты, проведения витрэктомии и имплантации искусственного хрусталика глаза.. К недостаткам данного способа следуетотнести:- высокую травматичность проведенияоперации, т,к. проводится обширная витрэктомия из передней и задней камеры, кроме того, в связи с обширным удалением стекловидного тела снижается тургор глаза - его оболочек, которые совпадают и тем самым способствуют дополнительному выпадению стекловидного тела, Это вызывает необходимость повторной витрэктомии, что(57) Использование: в медицине, а именно з офтальмологии, Сущность: проводят ви 1- рэктомию до удаления волокон стекловидного тела из передней. камеры, а интраокулярную заднекамерную линзу фиксируют на остаток капсульного мешка к радужке, при этом имплантируют линзу, отжимая линзой стекловидное тело при час. тичной герметизации операционной раны и наполненной передней камере, Положительный эффект; способ позволяет снизить травматичность проведения операции, операционные и послеоперационные осложне ния приблизительно на 45 по сравненик 1с прототипом. 1 з,п.ф-лы. еще более увеличивает травму глаза, чт 1 может служить противопоказанием для и 1плантации искусственного хрусталика глаза, т.к; практически полностью будет отсутствовать остов глаза. Имплантации искусственного хрусталика глаза поэтому будет или очень травматичной в связи с дополнительной множественной фиксациеи искусственного хрусталика, или вообще не возможной. Во время операции и в послеоперационном периоде очень велика опасность кровоизлияний, отека оболочек глаза, изменения внутриглазного давления дислокации и децентрации искусственного хрусталика глаза, травма и помутнение ро. говицы, низкие послеоперационные резул 1- таты,Целью изобретения является снижени 1 травматизма проведе ния операции и после. операционных осложнений.Указанная цель достигается тем. чтоспособе интраокулярной коррекпри экстракции катаракты, сопр10 15 20 25 30 35 40 45 5055 щейся разрывом гиалоидной мембраны, предусматривающий выполнение катарактального разреза, экстракции катаракты, проведение витрэктомии и,имплантации искусственного хрусталика глаза, проводят витрэктомию до удаления волокон стекловидного тела из передней камеры, а интрэ-. окулярную заднекамерную линзу фиксируют на остатки капсульного мешка и ,к радужке, при этом имплантируют линзу,. отжимая линзой стекловидное тело при частичной герметизации операционной раны и наполненной передней камере.Проведение частичной витрэктомии в передней камере только доосвобождения зрачка, имплантации заднекэмерного искусственного хрусталика, фиксации одного из его опорных элементов в задней камере на остатки капсульного мешка, частичной герметизации и наполнения передней камеры, репозиции и подшивании к радужной оболочке другого опорного элемента позволяЮтостановить выпадение стекловидного. тела, создать прочную иридопсевдохрусталиковую диафрагму - "каркас", который предотвращает спадение оболочек глаза, дополнительное выпадение стекловидного тела в лослеоперационном периоде, предотвращает опасность кровоизлияний, оте ков оболочек глаза, изменения внутриглаэного давления, дислокации и децентрации искусственного хрусталика глаза, травму и помутнение роговой оболочки, Достигаются высокие послеоперационные результаты.Осуществляют способ следующим образом.После обработки операционного поля, анестезии, акинеэии, фиксации глазного яблока, производят катэрактальный разрез, медикаментозный мидриаз, удаляют ядро и хрусталиковые массы, которые фиксированы к капсульной сумке хрусталика на его экваторе и к задней капсуле, Аспирация таких масс сопровождается сильными тракциями масс, передающимися на заднюю капсулу и капсульный свод, которые при срыве хрусталиковых волокон могут разорваться с образованием обширного дефекта, через который стекловидное тело выходит из своей полости в капсульную сумку и переднюю и заднюю камеры, Хирург прекращает аспирацию масс и производит частичную витрзктомию только лишь в передней камере до освобождения зрачка беэ обширной витрзктомии. Затем производят имплантэцию искусственного хрусталика с фиксацией одного иэ опорных элементов на остатки кэпсульного мешка. После частичной герметизации и наполнения передней камеры производят репозицию другого опорного элемента к радужке и его подшивание.Операцию завершают сужением зрачка, полной герметизацией, формированием передней камеры.Пример 1. Больной Б 30 лет, поступил с диагнозом: "Травматическая катаракта правого глаза". Острота зрения - правильная светопроекция.Подготовка к операции и начальные этапы формирования катэрактального разреза, вскрытие передней капсулы, удаление ядра были проведены по указанной выше методике. При аспирации хрусталиковых масс и отделении их от задней капсулы произошла перфорация капсулы и обширное выпадение стекловидного тела. Была произведена витрэктомия иэ передней камеры до освобождения зрачка от волокон. Далее один из опорных элементов был имплантирован в сохранившуюся половину капсульного мешка, После частичной герметизации равны и наполнения передней камеры был заведен другой опорный элемент за радужку и пришит одним швом к радужке. После чего была закончена аспирация масс, При этом после имплантации линзы волокна стекловидного тела вправились за линзу и в передней ка мере их не было. После сужения .зрачка, полной герметизации и наполнения передней камеры линза имела правильное положение и сохраняла его в течение всего последующего срока наблюдений, Острота зрения на 3-й день составила 0,3 беэ коррек.ции. Отека сетчатки макулярной области небыло.Пример 2, Больная Ф.,41 года, поступила с диагнозом: "Незрелая катаракта осложненная, миопия средней степени",Подготовка к операции и операция протекали по указанной выше методике; При удалении масс хрусталика, плотно спаянныс задней капсулой, произошла перфорация капсулы и обширное выпадение стекловидного тела, которое бь ло витреотомом удалено из передней камеры до освобождения зрачка. Был имплантирован искусственный хрусталик глаза и один из его опорных элементов заведен в борозду цилиарного тела на остатки сохранившейся 1/3 капсульного мешка.:После частичной герметизации и запал. нения передней камеры, был заведен за ра. дужку другой опорный элемент и пришит к ней двумя отдаленными швами, Далее немного - до края оптической эоны, был сужен зрачок, завершены герметизация и форм- рование передней камеры, Линза стабильно занимала правильное полож,ни1782577 кусственного хрусталика глаза, травму и помутнение роговицы. Составитель Е. БоковаТехред М,Моргентал Корректор О, Гуоти РедакторТ,Козлова Заказ 4470 Тираж Подписное . ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 Острота зрения на четвертый день составляла 0,5 без коррекции, Отека макулярной области сетчатки не было.Способ прошел клиническую апробацию в МНТК иМГи с ноября 1987 г. по октябрь 1989 г. на 15 глазах 15 пациентов,Показанием для проведения предложенного способа является наличие травматической катаракты, сопровождающейся разрывом гиалоидной мембраны.Противопоказание - отсутствие задней капсулы.Использование данного способа позволяет снизить травматичность проведения операции, операционные и послеоперационные осложнения приблизительно на 45 по сравнению с прототипом. Такой эффект достигается за счет того, что создается иридопсевдохрусталиковая дифрагма "каркас", . предотвращающая спадение оболочек глаза, дополнительное выпадение стекловидного тела, опасность кровоизлияний, отеков оболочек глаза, изменение внутриглазного давления, дислокацию и децентрацию исФормула изобретения 5 1. Способ интраокулярной коррекцииглаза при экстракции катаракты; сопровождающейся разрывом гиалоидной мембраны, предусматривающий выполнение катарактального разреза, экстракции ката ракты, проведение витрэктомии и имплантации искусственного хрусталика глаза, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью снижения травматизма проведения операции и послеоперационных осложнений, проводят вит рэктомию до удаления волоконстекловидного тела из передней камеры, а интраокулярную звднекамерную линзу фиксируют на остатки капсульного мешка и к радужке,20 2. Способ по и. 1, отл ич а ю щи йс ятем, что имплантируют линзу, отжимая линзой стекловидное тело при частичной герметизации операционной раны и наполненной передней камере.25