Способ интраокулярной коррекции глаза при экстракции катаракты с разрывом задней капсулы и с сохранением гиалоидной мембраны

СОЮЭ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 5)5 А 61 Р БР НИЕ ВТОРСКО ЕТЕЛЬС кимре ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(56) Хирургическое лечение травматическихкатаракт с интраокулярной коррекцией. Федоров С.Н. и др. 1985, с, 132 - 134, с, 214-219,(54) СПОСОБ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ КОРРЕКЦИИ ГЛАЗА ПРИ Э КСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ С РАЗРЫВОМ ЗАДНЕЙ КАПСУЛЫ И ССОХРАНЕНИЕМ ГИАЛОИДНОЙ МЕМБРАИзобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при интраокулярной коррекции глаза при экстракции травматических катаракт в факичном глазе,Известен способ интраокулярной коррекции глаза при экстракции катаракты с разрывом задней капсулы и сохранением гиалоидной мембраны, заключающийся в проведении экстракции катаракты, имплантации линзы;К недостаткам данного способа следует отнести: - имплантация ирис-клипс при пролапсе стекловидного тела в переднюю камеру приведет к высокой травматичности эндотелия роговицы без проведения витрзктомии, т.к. линза вместе с радужкой будет отжата к роговице глаза, При проведении витрэктомии до имплантации линзы происходит разрушение передней пограничной мембраны, что в большинстве случаев в послеоперационном периоде че.521782576 А 1 2(57) Использование:.в медицине, а именно в офтальмологии. Сущность; при появлении стекловидного тела в капсульной сумке один из опорных элементов заводят в нижний отдел капсульного мешка, частично герметизируют операционную райу; наполйяют переднюю камеру до отжатя линзы к задней капсуле; после чего другой опорный элемент заправляют за радужку или в верхний отдел капсульного мешка . удаляют остаточные хрусталиковые массы игерметизируют операционную рану. Положительный эффект; способ позволяет снизить травматичность, операционные и послеоперационные осложнения нэ 60. 1 з.п,ф-лы,рез зрачок, децентрации зрачка и искусственного хрусталика, снижению зрения, по вышению внутриглазного давления,.возникновению послеоперационной глаукомы и дистрофии роговицы. Кроме того приизвестной методике имплантации линзы иналичии нарушения целостности заднейкапсулы и пролапса стекловидного тела непредставляется возможным полностью уди- СЛлить остаточные хрусталиковые массы, т,и. 4хрусталиковая сумка не расправлена и зр"- Очок сужен, т.е, на нем крепится линза, Нполная очистка задней капсулы приводит квыраженному послеоперационному иридоциклиту, вторичной катаракте, децентрациизрачка искусственного хрусталика, низпослеоперационным функциональнымзультатам, дистрофии роговицы,Целью изобретения является снижениетравматичности проведения операции и по.слеоперационных осложнений,1782576 10 20 25 30 хрусталика глаза 35 40 3Указанная цель достигается тем, что в способе интраокулярной коррекции глаза при экстракции катаракты с разрывом задней капсулы и с сохранением гиалоидной мембраны, заключающемся в проведении экстракции катаракты, имплантации линзы, при появлении стекловидного тела в капсульной сумке, имплантируют интраокулярную линзу в капсульную сумку, далее удаляют остаточные хрусталиковые массы м ймплантируют линзу, отжимая ее к задней капсуле при частичной герметизации операционной раны и наполненной передней камере.Имплантация искусственного интракапсулярного хрусталика глаза в капсульнуюсумку; частичная герметизацияоперационной раны до отжатия линзы к задней капсуле позволяет ликвидировать пролапс, исключая витрэктомию и, тем самым, разрушение переджней пограничной мембраны стекловидного тела, выход последнего , через зрачок-децентрацию зрачка и искус-: ственного хрусталика, повышенйе внутри- глазного давления, травму эндотелия роговйцы и ее дистрофию. Имплантация интракапСулярного тела в капсульной сумке с поочередным заведением одного, затем другого опорного элемента после чего частичной герметизации операционной раны, наполнения передней камеры до отжатия линзы к задней капсуле позволяетликвидировать пролапс стекловидного тела, расправить капсульную сумку, оставить широкий зрачок, центрировать искусственный хрусталик и полностью удалить остаточнье хрусталиковые массы, тем самым свести к минимуму операционную и послеоперационную травму зндотелия роговицы, возникнбвение вторичной катаракты, иридоциклита, децентрацию зрачка и искусствеййОго хрусталика глаза.Способ осуществляется следующим образом,Анестезия, Акинезия, После проведения катарактального разреза проводят ме-.дикаментозный мидриаз капсулы, удаляют ядро и"хрусталиковые массы, которые очень часто бывают спаянными с задней капСулой при осложнении генезе катаракты (миопия, диабет, травма и др.). Поэтому удаление масс может заключаться в их аспирации и отсепаровке от задней капсулы канюлей, что может сопровождаться нарушением целостности задней капсулы из-за крайне плотного сращения хрусталикового волокна с капсулой. Сразу же в капсуловой сумке появляется стекловидное тело, которое препятствует дальнейшему удалению хрусталикового вещества и хирург вынужден прервать их аспирацию. Не сужая зрачка, что потребовалось бы при имплантации ирис-клипс линзы, хирург имплантирует в нижний отдел капсульного мешка нижний опорный элемент интракапсулярного искусственного хрусталика. Затем производят частичную герметизацию раны и наполняют переднюю камеру физиологическим раствором или воздухом до того момента, как искусственный хрусталик гидравлическими силами будет отжат к задней капсуле, блокируя разрыв задней капсулы; и в том числе- стекловидное тело. После этого несложно заправить верхний опорный элемент в верхний.отдел капсульного мешка. В результате искусственный хрусталик полноценно располагается в капсульной сумке; которая под его действием расправляется, что вместе с оставшимся широким зрачком позво; ляет хирургу закончить аспирацию хрусталиковых масс, Затем сажают зрачок, можно не полностью, а толькодо границы оптической части. чтопозволяет удержать стекловидное тело от его выхода в переднюю камеру, Завершается операция полной герметизацией и фильтрованием до нормы передней камеры глаза. Пример 1. Больной С., 18 лет, диагноз. травматическая катаракта правого глаз, Острота зрения 0,01 не коррегируется. 17.05.89 произведена операция: экстракция травматической катаракты с интракапсулярной имплантацией искусственного После обработки операционного поля, анестезии, акинезии, фиксации глазного яблока, были произведены: катарактальный разрез, медикаментозный мидриаз, вскрытие передней капсулы. Удаление катарактального содержимого было затруднено,особенно вблизи капсулы .хрусталика из-эа их сращения. Поэтому при аспирации мас произошел небольшой разрыв, задней капу .сулы, и стекловидное тело появилось в кап сульном мешке. в связи с чем аспирациябыла прекращена без витрэктомии, которая бы потребовалась при имплантации зрачксвой линзы и сопровождалась бы травмой тканей глаза, была произведена имплантэ ции интракапсулярного искусственного хрусталика в нижний отдел капсульного мешка, частичная герметизация операционной раны и осторожное наполнение передней камеры до отжатия линзы и задней капсулы, 55 что позволило завести эа радужку верхнийопорный элемент и остатки передней капсулы при помощи микрокрючков. При этом хрусталик расправил капсульную сумку, закрыл разрыв задней капсулы и "вправил" стекловидное тело в его полость, так как1782576 алоидноймембраны 20 центральное. Острота зрения нэ третий Противопоказанием к проведению операции является обширный разрыв задней капсулы хрусталика с. повреждением пограничной мембраны. день при выписке из стационара составляла 0,5.Пример 2, Больная М., 40 лет. Поступила с диагнозом: осложненная катаракта, ми 25 . Использование данного способа позвоопия средней степени левого глаза 12.09,89 произведена экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика глаза. После обработки операционного поля, анестезии,ляет снизить травматичность проведения операции, операционные и послеоперационные осложения приблизительно на 60. Это достигается исключением необходимо 30 сти проведения витрэктомии, что,.в свою акинеэии, фиксации глазного яблока, были выполнены; катарактальный разрез, медикаментоэный мидриаз, передняя капсулотоочередь, предотвращает разрушение передней пограничной мембраны, выход стекломия; После удаления ядра быливидноготелачереззрачок,имплантировать вспирированы хрусталиковые массы, При линзу в капсульный мешок, полностьюудээтом выявилось плотное сращение масс с 35 лить остаточные хрусталиковые массы. Все задней камерой и при их разделении былаэто позволяет снизить послеоперационнье травмироаана задняя капсула. В капсуль- осложнения-травму эпйтелия, роговицы и кой сумке появилось стекловидное тело. Не воспаление.сужая зрачка. была имплантирована йнтраФ ормул а изобретения1. Способ интраокулярной коррекции 40 капсулярная линза, при этом один из опорных элементов заправлен в нижний отдел " глаза при зкстракции катаракты с разрывом капсульного мешкаПосле частичной герме- задней капсулы и с сохранением гиалоидтизации передней камеры и заполнении ее ной мембраны,заключающййся в проведениифизиологическим раствором, искусственэкстракции катаракты, имплантации линзы,ный хрусталик был прижат к задней капсу о т л и ч а ю щ и й с.я .тем, что, с целью ле, блокировал разрыв задней капсулы и отжал стекловидное тело в полость из капснижения травматичности проведения операции и послеоперационных осложнений,сульной сумки. Это позволило заправить другой опорный элемент за радужку и остатпри появлении стекловидного тела в капсульной сумке, имплантируют интракапсу 50 и передней капсулы, в связи с чем искусстлярную линзу в капсульную сумку, далее венный хрусталик заполнил капсульную сумку, расправил ее, и хирург получил воэможность окончить аспирэцию хрусталиковых масс. Волокон стекловидного тела,удаляют остаточные хрусталиковые массы2. Способ по и. 1, отл ич э ю щи йс я тем, что имплантируют линзу; отжимая ее к задней капсуле при частичной герметиэпрепятствующих аспирации масс, в капсульной сумке не было. Операция завершиции операционной раны и наполненной переднейй камере. зрачок не сужался и искусственный хруста- лась сужением зрачка, восстановлением и лик расправил катаральную сумку, хирург герметизацией переднейкамеры. Подконьсмог закончить аспирацию остаточных хру- юнктиву были введены растворы антибиотисталиковых масс, что было бы не возможно . ка дексазона в обычной дозировке.при имплантации хрусталика по способПослеоперационное течение было спопрототипу. Операция завершилась легким койным, без усиленного воспаления, повысужением зрачка до края оптической части шения внутриглазного давления, хрусталика, полной герметизацией и фор- Искусственныйхрусталикзанималпрэвильмированием передней камеры, подконьюн- ное положение. Волокон стекловидного те-ктивальным введением реактивов, 10 ла в передней не было, Острота зрения на антибиотика и кортикостероида в обычной третий день при вцййске составляет 0,3 без дозировке. После операции реакция глаза коррекции.соответствовала 1 степени, как и при экст- Способ прошел клиническую апробаракции катаракты без разрыва задней кап- цию в МНТК "МГ" МЗ РСФСР в период с сулы, усиленного воспаления не было; 15 октября 1988 по октябрь 1989 гг, на 20 глаОбласть зрачка была чистой, без остаточных зах 20 пациентов. Показанием к проведемасс, волокон стекловидного тела в пере- нию данного способа является наличие дней камере не определялось, положение травматической катаракты с разрывом заискусственного хрусталика - правильное, дней капсулы хрусталика с сохранением ги