Способ хирургического лечения дисплазии тазобедренного сустава у детей старшего возраста и подростков

(19) (И) 61 В 17/О ОПИСАНИЕ ИЭОБРЕТЕНИ о-исследоваический ранспозиция Ортопедия, рованиеми,ЕСКОГО ЛЕЧЕНОГО СУСТАВАА И ПОДРОСТУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИИ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Ленинградский научтельский детский ортопединститут им. Г.И.Турнера(54) (57) СПОСОБ ХИРУРГНИЯ ДИСПЛАЗИЦ.ТАЗОБЕДРУ ДЕТЕЙ.СТАРШЕГО .ВОЗРА КОВ путем .надацетабулярной остеотомиитазовой.кости с последукщей ротационной транспозицией вертлужной впадины, о т л,и ч а ю щ и й с я тем, что,.с целью снижения травматичности операции ипредупреждения латеропоэиции тазобедренного сустава;- производят дополнительно остеотомию в области тела лонной кости с иссечением из него костного фрагмента в виде трапеции с основанием, обращенньм вниз, и ротируют фрагмент таза, включающий вертлужную впадину, вперед и латерально с одновременнин медиальным смещением его на величину иссеченного участка лонной кости,1057023 10 Составитель С, Меркулов .Редактор Т.Мермелштейн Техред И,Асталош Корректор Л,Тяско Вака э 941 5/5 Тираж 713 ПодписноеВНИИПИ 1 осударственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб д,4/5 Филиал ППП Патент, г.ужгород, ул.Проектная,4 Изобретение относится к медицине,а именно к ортопедии, в частности коперативным способам реконструкциитазобедренного с става, и может бытьиспользовано при лечении вывиха иподвывиха бедра у детей атаршеговозраста и подростков.Известен способ хирургического леченйя дисплаэии тазобедренного сустава у детей старшего возраста иподростков путем остеотомии тазав области перешейка подвэдошнойкости и обеих ветвей лонной костис последующей ротационной транспозицией вертлужной впадины на головкубедра (.1 3,Однако известный способ травматиыен, так как остеотомия осуществляется в трех участках таза, при этомвозможна латеропозиция центра тазоберденного сустава, что неблагопри 20,ятно сказывается на его функции.Бель изобретения - снижение травматичности операции и предупреждение латеропоэиции тазобедренногосустава, 25Поставленная цель достигается тем,что согласно способу хирургическоголечения дисплаэии тазобсрепногл сустава у детей старшего возраста иподростков путем надацетабулярной 30остеотомии тазовой кости с последующей ротационной транспозииией вертлужной впадины, производят дополни"тельно остеотомию в области телалонной кости с иссечением из негокостного Фрагмента в виде трапециис основанием, обращенным вниз, иротируют Фрагмент таза, включающийвертлужную впадину, вперед и ла терально с одновременным медиальньм смещением его на величинуиссеченного участка лонной кости.Способ осуществляют следующимобразом.Производят общепринятый доступ к та эобедренному суставу. Поднадкостично,выделяют перешеек тазовой кости ивыполняют его остеотомию по дугообразной линии на 1-1,5 см выше местаприкрепления капсулы тазобедренногосустава. В области лобка производятвторой разрез кожи для подхода к телу лонной кости,Вблизи лонного сочленения, отступив от него латерально на 0,5-0,7 см,производят остеотомию тела лоннойкости с резекцией костного фрагмента в виде трапециис основанием,обращенным вниз, шириной 1-2 см ивершиной шириной 0,4-0,6 см, Размерыиссекаемого участка лонной костиопределяют заранее по скиаграммамв.расчете на устранение латеропозиции тазобедренного сустава.Вертлужную впадину с помощьюоднозубого крючка ротируют вперед,одновременно снаружи смещая еевнутрь до сопоставления Фрагментовлонной кости, обеспечивая полное покрытие головки бедра впадиной и медиализацию оперированного сустава. Попоказаниям производят коррегирующую остеотомию проксимального отделабедренной кости и открытое вправление вывиха,Место диастаза между фрагментамиподвэдошной кости заполняют трансплантатом, взятым при.остеотомиилонной или бедренной костной (еслиона выполняется 1, после чего производят Фиксацию их спицами киринера,Соотношение рычагов веса телаи силы ягодичных мышц соответствуетнорме (1/3), а степень ротации верт.лужной впадины увеличивается в полтора раза, что позволяет получитьгоризонтальное расположение сводавертлужной впадины при ацетабулярноминдексе 40-45 О,Предлагаемый способ хирургического лечения дисплазии тазобедренногосустава у детей старшего возрастаи подростков позволяет снизить травматичность операции и избежать биомеханически невыгодной латерализации центра оперированного тазобедренного сустава,