Способ лечения ожоговых деформаций голеностопного сустава

(53) .617,584 08 юл. Р 44ов, Н. Р. Умаров,М.Азизоваучно-исследоват травматологии ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТ ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(56) 1. Миразимов Б., азаматов Н,М.Восстановительная хирургия ожоговых деформаций конечностей. Ташкент, Медицинаф, 1978, с, 95-99 и 130-131.(54)(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВЫХ ДЕФОРМАПИЙ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА путем поперечного разреза рубцового массива, устранения дерматогенного компонента контрактуры выведения сустава из порочного пбложения и подшивания кожного аутотрансплантата к дефекту кожи с,последующим наложением гипсо.вой лангеты на конечность в положении коррекции, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью предупреждения повреждения сухожилий, сумочно" связочного аппарата и сосудисто- нервных ветвей, выводят сустав из порочного положения, на дефекты кожи пересаживают свободный расщепленный аутотрансплантат и подшивают его под края раны,возвращают сустав в прежнее положение и ушивают края раны сверху наглухо, затем, после приживления трансплантата выводят стопу в физиологическое положение с помощью этапных. гипсовых повязок йлн компрессионнодистракционного аппарата.1057022 ния и подшивания кожного аутотрансплантата к дефекту кожи с последующим наложением гипсовой лангеты наконечность и положении коррекциивыводят сустав иэ порочного положе-.ния, на дефекты кожи пересаживаютсвободный расщепленный аутотрансплантат и подшивают его под краями раны,возвращают сустав в прежнее положение и ушивают края раны сверху наглухо, затем, после приживления трансплантата выводят стопу в физиологическое положение с помощью этапных"гипсовых повязок или компрессионнодистракционного аппарата.Способ осуществляют следующимобразом.После рассечения рубцового массива частично выводят сустав из прочного положения (примерно на 10-30 ),устраняют дерматогенный компонентконтактуры, на образовавшийсядефект кожи пересаживают свободныйрасщепленный аутотрансплантат, взятыйнапример, электродерматомом с передненаружной поверхности бедра. Затемаутотрансплантат тщательно подшиваютпод краями реципиентной раны кетгутовыми узлами, возвращают сустав впрежнее положение так, чтобы пересаженная кожа оказалась полностьюпогруженной между двумя ее сегментами, и ушивают края раневой поверхности сверху наглухо шелковыми иликапроновыми швами. После этого на конечность либо накладывают гипсовуюповязку, либо сразу устанавливаютчрезкостный компрессионно-дистракционный аппарат,После приживления аутотрансплантата сустав выводят постепенно в физиологическое положение с помощью этап"ных гипсовых повязок или посредствомкомпрессионно-дистракционного аппарата. Аппарат можно устанавливать ипосле приживления трансплантата.Этот метод позволяет производитьаналогично операции на всех крупныхсуставах.Предлагаемый способ значительноулучшает качество лечения ожоговых.деформаций голеностопного суставаблагодаря уменьшению травматичноститканей, устранению повреждений сухожилийсусодисто-нервных ветвей исумочно-свяэочного аппарата, что позволяет сохранить кровоснабжение пора:жениойконечности и обеспечить благоприятные условия для приживленияпересаженного аутотрансплантата ивыделения сустава из порочного положения в физиологическое посредствомпостепенной коррекции,ираж 713 Подписное Изобретение относится к медицине,а именно к хирургии тяжелых ожоговыхдеформаций крупных суставов.Известен способ лечения ожоговыхдеформаций голеностопного сустава,при котором производят поперечныйразрез рубцового массива с устранением дерматогенного компонента кон"тактуры, выводят сустав из порочного в физиологическое положениеудлиняют сухожилия, при необходимостичастично рассекают сумочно-связочныйаппарат, с помощью окружающих мягкихтканей укрывают дефекты, зашиваяих кетгутом, затем эа края раневойповерхности подшивают свободный кожный аутотрансплантат и укладываютасептические повязки с дальнейшимналожением гипсовой лангеты в положении коррекции1 1,Недостатком известного способа 20является то, что при выведении сустава из порочного положения сразу вфизиологическое, те. при одномоментной коррекции деформации, возникаетнеобходимость в удлинении или рассекании глубоких структур (сухожилий,сосудисто-нервных ветвей и суммочно-свяэочного аппарата), что приводит к значительной травме тканей,ухудшает кровоснабжение конечности,создавая неблагоприятные условиядля приживления трансплантата, усугубляющиеся также механическим давлением различных повязок, особенногипсовой, используемой для удержания достигнутой коррекции суставастопы. Последнее объясняется тем,что при укаэанной одномоментнойкоррекции в суставе возникают силы,стремящиеся придать ему прежнее поло"жение, приводящее к передавливаниюотдельных участков трансплантата инарушению кровообращения с последующим некроэом этих участков. Все эторезко снижает качество лечения и45часто приводит в дальнейшем к необхо"димости дополнительных операций поустранению остаточных контактур идругих местных пластических операцийили в отдельных случаях, к неудовлетворительному исходу,Гель изобретения предупреждениеповреждения сухожилий, сосудистонервных ветвей и сумочно-свяэочногоаппарата. 55Поставленная цель достигаетсятем, что согласно способу леченияожоговых деформаций голеностопногосустава путем поперечного разрезарубцового массива, устранения дерматогенного,компонента контактуры, выведения сустава из порочного положеВНПИПШ Заказ 9415/5 Т Филиал ППП "Патент", г.Ужгород,ул.Проектная,4