Способ эндопротезирования проксимального отдела бедра

ОП ИСАНИЕИЗОБРЕТЕН ИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциалистическихРеслублик950341 ЖгЛОпубликовано 15.08.82, Бюллетень30Дата опубликования описания 25.08.82 ио делам иаобретвиий и еткрмтий(72) Автор изобретения А. В. Воронцов Ленинградский государственный ордена Лениаинститут усовершенствования врачей им. С. М. аширова 1 Г(54) СПОСОБ ЭНДОГ 1 РОТЕЗИРОВАНИЯ ПРОКСИМАЛЪНОГО ОТДЕЛА БЕДРА1Изобретение относится к медицине, а именно к способам восстановительной хирургии и травматологии. Известен способ эндо протезирования проксимального отдела бедра путем удаления патологически измененной головки, шейки и проксимальной части бедренной кости, изготовления в процессе операции по извлеченной головке слепка и заполнения его полости самотвердеющей пластмассой, погружения в литье проксимального конца стержня протеза, установления заданного угла головки и фиксации положения стержня до полного застывания протеза 1. Однако известный способ не позволяет сформировать индивидуальную искусственную головку бедра при дефекте костного вещества головки бедра на почве асептического некроза или ее перелома. Это связано с изменениями формы не только шейки, но и различных отделов головки бедренной кости, что исключает возможность создания полноценного слепка для последующего изготовления необходимой формы искусственной головки. Целью изобретения является восстановление биомеханических соотношений и функции сустава. Эта цель достигается тем, что при осуществлении способа эндопротезирования проксимального отдела бедра путем удаления патологически измененной головки, шейки и проксимальной части бедренной кости, изготовления в процессе операции по извлеченной головке слепка и заполнения его полости самотвердеющей пластмассой, погружения в литье проксимального конца стержня протеза, установления заданного угла головки и фиксации положения стержня до полнго застывания протеза, при наличии дефекта костной ткани предварительно в оставшейся после резекции патологического очага части головки выполняют отверстия, вводят в них термопластический материал, выполняют дефект головки и моделируют соответственно форме и размерам головки здорового бедра по рентгенограммамм. Способ осуществляют следующим образом.950341 формула изобретения Составитель Ю. Алмазов Редактор О. Персиянцева Техред А. Бойкас Корректор Г. Решетник Заказ 5630/7 Тираж 74 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССГ по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул, Проектная, 43Задним доступом 1 хохера обнажают и рассекают капсулу тазобедренного сустава. Изьлекают остаток головки бедра после предварительного введения в нее винта с наружной стороны (со стороны перелома шейки). Участки основания шейки бедра резециру ют на уровне межвертельной области. В дефектах головки бедра как со стороны наружного отдела ее, так и после удаления нскротических тканей на месте асептического некроза шилом производят углубления, в которые плотно внедряют термопластический материал (например, воск или акродент) и формируют отсутствующие части головки. Дополнение недостающих участков головки бедра осуществляют с учетом формы и соотношения костей, образующих здоровый тазобедренный сустав. После моделирования сформированных участков го- ловку опускают в резиновый стакан с разведенным стомальгином. Затем верхние отделы стомальгиновой формы рассекают в20 2 - 3 местах, что позволяет легко извлечь головку бедра больного из сформированного слепка. В форму из стомальгина заливают смешанную массу полимера и мономера самотвердеющей пластмассы, например акрилаксида. В еще не затвердев шую массу полимера под необходимым углом погружают шеечную часть металлического стержня эндопротеза. По окончании полимеризации из стомалыиновой формы извлекают искусственную головку, точно соответствующую размерам головки бедра больного. Стержень эндопротеза плотно внедряют в предварительно обработанные мстафизарный и диафизарный отделы бедренной кости, Затем искусственную головку вправляют в вертлужную впадину больного и послойно зашивают рану, Иммобилизацию оперированной конечности осуществляют деротационным сапожком. 4Предложенный способ позволяет создать точную форму и размеры головки бедра до патологического изменения, что обеспечивает восстановление биомеханических соотношений, что снижает коэффициент трения между искусственной головкой и вертлужной впадиной больного, что предупреждает разрушение стенок вертлужной впадины и позволяет совершать движения искусственной головки эндопротеза в направлениях, близких и физиологическим, благодаря ее индивидуальной форме. Способ эндопротезирования проксимального отдела бедра путем удаления патологически измененной головки, шейки и проксимальной части бедренной кости, изготовления в процессе операции по извлеченной головке слепка и заполнения его полости самотвердеющей пластмассой, погрукения в литье проксимального конца стержня протеза, установления заданного угла головки и фиксации положения стержня до полного застывания протеза, отличающийся тем, что, с целью восстановления биомеханических соотношений и функции сустава при наличии дефекта костной ткани, предварительно в оставшейся после резекции патологического очага части головки выполняют отверстия, вводят в них термопластический материал, восполняют дефект головки и моделируют соответственно форме и размерам головки здорового бедра по рентгенограммам. Источьики информации,принятые во внимание при экспертизе1. Авторское свидетельство СССРЛ 706076, кл. А 61 В 17100, 1978.