Способ биологической консервации сердца

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК СЯ) А 01 Й 1 ИЭО ЕТ ЛЬСТ ах, П,А,ЧеЕ,Марееваинститут ль ство 1980. СКОЙ КО щий выдеГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ К АВТОРСКОМУ СВИДние сердечно-легочного препарата, обеспечение кровотока по нему с последующей очисткой крови, о т л ич а ю щ и й с я тем, что,.с целью увеличения продолжительности консервации органа, для очистки крови используют собственные почки донора с надпочечниками в естественном ложе с сохранением кровотока, а для исключения застоя венозной крови " .герметично ушивают грудную по-лость1039469 10 Предлагаемый способ позволяетувеличить продолжительность консервации аргона до 26-29 ч. Использо-,вание почки позволяет наиболее эффективно очищать кровь от катаболитови избыточного количества воды, которые являются главными причинамиостановки сердца и отека легких, Приподключении почек сохраняется замкнутый болы;юй круг включающий почкис надпочечниками, сосуды которых.выполняют Функцию регулируемых сопрстивлений Старлинга, аорту длиной15-25 см, обеспечивающую необходимую эластич:ность и играет важную рольв сохранении жизнеспособности сердца,ВНИИПИ 3 акаэ 67 6 8/1 Тираж 721 Подписное Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная,4 Изобретение относится к экспериментальной медицине, в частности к биологическим способам консервации органов с целью их последующей трансплантации.Известен способ биологической консервации сердца, включающий выделение сердечно-легочного препарата, обеспечение кровотока по нему с последующей очисткой крови Ц .Недостатками способа является вымывание из циркулирующей крови не только токсических продуктовнапример аммиака, мочевины), избытка электролитов калия, натоия), но и важных метаболитов (аминокис лот, нуклеотидов и пр.),играющих ведущую роль в сохраненйи Функциональной полноценности сердца, что снижает продолжительность консервации. Кроме того, способ не позволяет сохранять постоянство объема циркулирующей плазмы. Даже небольшой градиент осмотического давления. между диализатом и кровью вызывает перераспределение водымежду сосудис"25 тым и внесосудистым пространствами, что может привести к отеку легких. Способ не позволяет также непрерывно удалять из циркулирующей крови катаболиты, поскольку все манипуля-, ции, связанные с введением, и главное с выделением диализатаиз легких, влияют на кардиогемодинамику. Напрерывное проведение гемодиализа через легкие повлекло бы за собой нарушение гемодинамики и неизбежно вызвало бы 35 остановку сердца.Цель изобретения - увеличение продолжительности консервации органа.Цель достигается тем, что соглас но способу биологической консервации. сердца, включающему выделение сердеч. но-легочного препарата, обеспечения кровотока по нему с последующей очисткой крови, дополнительно проводят очистку крови собственными почками донора с надпочечниками в естественном ложе с сохранением кровотока, а для исключения забоя венозной крови герметично ушивают грудную полость.Способ осуществляют следующим образом.После вводного барбитурового наркоза интубируют трахею и переходят на ингаляционный эфирно-кислородный 55 наркоз. Изоляцию функционирующего сердечно-легочного препарата осуществляют из продольной чрезгрудинной торакотомии. После блокады рефлексогенных зон 0,5-ным раствором новокаина отпрепаровывают и подводят лигатуры под магистральные сосуды. Выполняют срединную лапаротомию, выделяют чревный ствол, верхнюю и нижнюю брыжеечные артерии и пересекают их между двумя зажимами. Мобилизиют и удаляют печень, желудок, селезенку, весь тонкий и толстый кишечник. После выделения гепарина (1 мг/кг ) перевязывают плечеголовной ствол и подключичную артерию и брюшную аорту ниже отхождения почечных сосудов. Таким образом, кровь, выбрасываемая левым желудочком, в основном поступает в почки и надпочечники. В то же время по мелким веточкам кровь поступает из аорты в мышцы грудной и брюшной стенки, а такжев спинной мозг. значительная частьо этой крови депонируется в венозных сосудах этих образований, что приводит к постепенному снижению объема циркулирующей крови. Добиться предотвращения снижения объема циркулирующей крови можно,востановив присасывающую функцию грудной полости. Для этого ушивают герметично грудную полость, после чего создают в ней разряжение порядка 8-10 см НО, что обеспечивает восстановление оттока венозной крови из грудной и брюшной стенок и спинного мозга. Консервируют работающий сердечно-легочный препа-рат в комплексе с функционирующими почками. В процессе консервации регистрируют стабильные цифры гемодинамики: ЧСС 78-144 уд/мин, артериальное давление 92-102 мм рт.ст давление в правом предсердии 0+20 мм вод.ст коронарный кровоток 68-145 мл/мин; потребление кислорода миокардом 3,8- -6,9 мл/мин /100 миокарда, насыщение артериальной крови 98-86, венозной 83-72; гематокрит 40,2+4,2; рН 7,4+0,08. Количество мочи, .оттекающей от почек, находится в пределах 1-5 мл/ч.