Способ хирургического лечения юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости

/О ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРГТЕНИЙ И ОТНРЫТИ(56) 1, Иандрикян Э.А; .Юношеский эпи Фиэеолиэ головки бедра. Автореферат канд. дисс. М., 1974, с. 3-12. (5 Ц (57).СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПЕЧЕНИЯ ЮИОЮЕСКОГО ЭПИФИЗЕОЛИЗА ГОЛОВКИ 801017305 6 ЕДРЕННОЙ КОСТИ путем остеотомии шейки бедренной кости, репоэицци и фик"сации головки, о т л и ч а ю щ и й "с я тем, что, с целью предотврашения асептического некроза. головкибедренной кости и нарушения ее роста,иссекают клин до средней трети .шейки бедренной кости по передне-верх"ней ее части с сохранением части эпи-.Физарной пластинки, а репозицию головки производят посредством надлома со"хранившейся части шейки бедреннойкости.Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии.Известен способ хирургического лечения юношеского эпифизеолиза го ловки бедренной кости путем дугообразного разреза от первдне-верхней ости подвздошной кости и огибающим большой вертел снизу. через промежуток между портняжной мышцей и мыш цей, напрягающей широкую Фасцию бедра, обнажают капсулу сустава. При этом отсекают место прикрепления пря" мой мышцы бедра. Производят полную остеотомию шейки бедра с удалением 15 всей эпифизарной пластинки. Эпифиз отделяется от шейки, смещается впереди Фиксируется 4-5 спицами Киршнера. Конечность фиксируется гипсовой повязкой. Спицы удаляются после на-20 ступления полной консолидации 1Недостатком этого способа является полное пересечение шейки бедренной кости, которое ведет к нарушению и до того ослабленной васкуля ризации эпифиза, что приводит к его асептическому некрозу. Кроме того, удаление эпифизарной пластинки бед ренной кости является причиной уко" рочения конечности. Обе эти причи" ны в конечном итоге приводят к деформирующему артрозу сустава и инва" лидизации больного.Цель изобретения - предотвращение асептического некроза головки бедренной кости и нарушение ее роста,Эта цель достигается тем, что согласно способу хирургического лечения юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости путем остеотомии шейки бедренной кости, репозиции и Фик" сации головки, иссекают клин до средней трети шейки бедренной кости по лередне-верхней ее части с сохранением части эпифизарной пластинки, а репозицию головки производят посредством надлома сохранившейся части шей. ки бедренной кости. На Фиг. 1 и 2.схематически показано осуществление предлагаемого спо ,соба.Способ осуществляют следующим об"разом.Отличительной особенностью является то что дугообразным разрезом от 55 передне-верхней сети подвздошной кости через большой вертел рассекают кожу, подкожную клетчатку и фасцию бедра. К капсуле тазобедренного суставаподходят в промежутке между напрягающей широкую Фасцию бедра и средней ягодичной мышцами, Вскрывают капсулу сустава. Из шейки бедренной кости 4 (Фиг. 1) выбивает клин 3 (Фиг. 1) основанием кверху и к переди с захватом верхней части эпифизарной пластинки 2 (фиг,1) до средней трети шейки 4 (фиг. 1). Производят коррекцию эпифизарного угла путем надлома. оставшейся части шейки. При этом сосуды б (фиг. 1) в надломленной части шейки бедренной кости остаются целыми, что является профилактикой асептического некроза головки бедренной кости. Сохранение ростковой зоны 2 (Фиг. 2) в нижнем и заднем крае шейки способствует быстрому сращению отломков и предотвращает нарушение ее роста, фиксацию эпифиза 1 (Фиг. 2) осуществляют стягивающим винтом 5 (Фиг, 2), проведенным через большой вертел в шейку и головку бедра. Производят контрольную рентгенографию в двух проекциях. Рану ушивают послойно. Накладывают гипсовую повязку с тазовым поясом на два месяца.П р и м е р. Больной Сухов Е.14 лет поступил в отдел детской ортопедии,по поводу юношеского эпифизеолиза головки правой бедренной кости. После обследования, под в/венным обез. боливанием произведена операция согласно предлагаемому способу, Рана зажила первичным натяжением. Через .два месяца после операции снята гипсовая повязка. Движение в суставах в полном объеме, хоаит беэ хромоты, На рентгенограммах головка правильной Формы, суставная щель нормальная,Предлагаемый способ менее травматичен по сравнению с известными, позволяет сохранить в целостности сосуды шейки и головки бедренной кости, при этом способе травматизация ростковой зоны минимальная. фиксация стягиваю:щим винтом позволяет получить стабильную Фиксацию отломков в послеоперационном периоде с сохранением нормального соотношения головки и шейки бедра. Сохранение сосудов и частично ростковрй зоны способствует профилактике асептического некроза и нормальному росту конечности.Редактор С. ТимохинЗаказ 3521/7ВНИИПИ Го по дел 3 БА ФилиалППП "е ите к рыт б.ф 1 я н л. Проек ая Составитель С.Техреду О,НецеТираж 713ударственного ком м изобретений и о ва Ж-Я Раушска атент", г. Ужгоро уловгКорректор Г, РешетникПодписноеа СССР