Способ замещения дефектов кожи

СОЮЗ СОВЕТСНИСОЦИАЛИСТИЧЕСНРЕСПУБЛИК 101730 61 В 17/ Е ИЗОБ ОПИСАН Н АВТОРСНО ЕНИ ЕЛЬСТВ ренкоовательой иатолости" н ти ОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИ(71) Курганский научно-исслеский институт экспериментальклинической ортопедии и травгии(5 М (57)1. СПОСКОЖИ путем перласть деФекта,с я тем, что,ОБ ЗАИЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТОВемещения кожи на оботличающийс целью сохранения кр воснабжения и иннервации в перемещаемых участках кожи и повышения косметических результатов, в подкожную клетчатку вокруг. раны из нескольких точек вводят под давлением 0,5"1 атм 0,253-ный раствор новокаина до достижения подвижности кожи и сближают ,края раны.2. Способ по и. 1, о т л и ч а ющ и й с я тем, что новокаин в подкожную клетчатку при послеоперационных деФектах кожи вводят со стороны рани, а при посттравматических деФектах " со стороны здоровых тканей по направлению к раневой поверхнос1 О ВНИИПИ Заказ 3421/7 Тираж 713 Подписное Филиал ППП "Патент", г Р Ужгород, ул, Проектная, 4 Изобретение относится к медицине,а именно к кожно-пластической хирургии.Известен способ замещения дефек"тов кожи местными тканями путем перемещения кожи на область дефекта Е 1 Д.Однако известный способ не обес"печивает сохранение кровоснабженияи иннервации в перемещаемых участкахкожи и не дает удовлетворительныхкосметических результатов.Целью изобретения является сохранение кровоснабжения и .иннервации вперемещаемых участках кожи, повыше"ние косметических результатов.Эта цель достигается тем, что согласно способу замещения дефектов ко-жи, включающему перемещение кожи наобласть дефекта, в подкожную клетчатку вокруг раны из нескольких точек вводят под давлением 0,5-1 атм0,25-ный раствор новокаина до достижения подвижности кожи и сближавют края раны,Кроме того, новокаин в подкожнуюклетчатку при послеоперационных дефектах кожи вводят со стороны раны,а при посттравматических .дефектахсо стороны здоровых тканей по направлению к реневой поверхности,Способ осуществляют следующимобразом.В подкожную клетчатку, вокруг раневого дефекта, шприцем емкость на50 или 100 мл, из нескольких точек,под давлением 0,5-1 атм вводят0,25:-ный раствор: новокаина с тем,чтобы добиться разрушения соединительнотканных тяжей, связывающих внорме кожу с подлежащими тканями иограничивающих ее подвижность.Для достижения хорошей смещае"мости кожи, в пределах одной пункционной точки необходимости ввести25-50 мл раствора новокаина, Общее количество пункционных точек ипотребное количество жидкости приэтом зависит от величины дефекта,места его локализации, степени вы".раженности жировой клетчатки.Для увеличения запаса перемещаемой кожи протяженность гидравлической мобилизации ее с каждой стороны 5 10 15 20 25 30 35 40 45 01раны должна составлять не меньше ееширины,Через 10-15 мин после введенияжидкости гидроинфильтрат, благодаряфункционированию дренажной системыподкожной клетчатки полностью рас"сасывается. Напряжение кожи, котороевозникает первоначально . в зоне интенсивного нагнетания новокаина,быстро исчезает, в результате чегокожа, прилегающая к раневому дефекту, становится податливой, легкосмещаемой, доступной для использования в качестве местнопластическогоматериала.П р и м е р. Больная У., 24 года.Поступила в клинику с диагнозом:"Открытый перелом костей левой голени в нижней трети, обширная рана мягких тканей в области голеностопногосустава, размером 7-10 см". После "тщательной хирургической обработкипод перидуральной анестезией произведен чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова. Дефект мягких тканей из-за значительного дефицита ко"жи закрыть местными тканями не удалось. В связи с этим, с целью мобилизации имеющихся запасов кожи и максимального использования их из 6 пункционных точек, отстоящих от краевраны на расстоянии 8-9 см, по направлению к раневой поверхности, подсильным давлением, поочередно, введено около 300 мл 0,25/-ного растворановокаина, с добавлением антибиотиков.Через 13-14 мин, после рассасывания гидроинфильтрата, кожа вокруграны стала податливой, хорошо смещаемой, При подтягивании ее за краяощущалось лишь умеренное натяжение.Произведено замещение дефекта местными тканями. Послеоперационное течение гладкое, заживление первичнымнатяжением, Достигнуто полное восстановление функции конечности и трудоспособности пострадавшей,Предложенный способ малотравматичен, дает хорошие лечебные, косметические и Функциональные результарты. Способ позволяет сохранить кровоснабжение и иннервацию в перемещаемыхучастках кожи.