Способ замещения обширных дефектов кожи

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИК 308А 6 АВ ова и и 9 в ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР. ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙОПИСАНИЕ ИЗОБ КОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(54) (57) СПОСОБ ЗАИЩЕНИЯ ОБШИРНЫХДЕФЕКТОВ КОКИ путем формирования стебельчатого лоскута, подкривания кнему, дополнительного лоскута кожи иликожнофасциального лоскута и переносаего к месту назначения, о т л и ч аю щ и й с я тем, что, с.целью сокрацения сроков лечения, выкраивают стебельчатый лоскут на одной ножке и одновременно подшивают вершину лоскутак кисти или предплечьюИзобретение относится к медицине,а именно к пластической хирургии.Известен способ замещения обширныхдеФектов кожи путем Формирования Фила"товского стебля, Одну из ножек стебля спустя 3-3,5 недели переносят накисть. В последующем, через 7-3,5 недели, по продолжению второй неотсеченной ножки Филатовского стебля выкраивают кожный лоскут, оставляя перемычку, связанную со стеблем. Рану подлоскутом закрывают свободным кожнымтрансплантатом, а выкроенный лоскут .укладывает на прежнее место и подшивают, В последующем, через 1 Ццдйей, лоскут полностью отделяют сосвоего ложа и на Филатовском стеблепереносят для закрытия деФекта1 1.Недостатком известного способа является длительность лечения из-зач20многоэтапности переноса тканеи из отдаленных участков тела к месту назначения. Кроме того, закрытие раны подприкроенным к Филатовскому стеблюлоскутом свободным кожным траяспланатом создает условия. для скопления25под лоскутом раневого отделяемого взамкнутом пространстве, что чревато,развитием осложнений, ведущих к некрозу части прикроенного кожного лоскута, 30Целью изобретения является сокращение сроков лечения, а также проФилактика осложнений,Эта цель достигается тем, что согласно способу замещения обширных де- З 5фектов кожи путем Формирования стебельчатого лоскута, подкраивания к нему дополнительного лоскута кожи иликожноФасциального лоскута и переносаего к месту назначения, выкраиваютстебельчатый лоскут на одной ножке,затем одновременно подшивают вершину лоскута к кисти или предплечью.На Фиг. 1-5 представлена схемаосуществления предлагаемого способа.Способ осуществляют следующим образом,На брюшной стенке выкраиваюти Формируют трубчатый стебель на одной питающей ножке (Фиг, 1), вершину которого сразу же подшивают накисть или предплечье (Фиг. 2),Через 3-1 недели осуществляют вто.рой этап пластики, при котором попродолжению ножки стебля прикраивают55и отделяют от подлежащих тканей лоскут коми с подкожной клетчаткой иликожноФасциальный лоскут (в зависимости от его назначения) необходимых размеров, оставляя перемычку, связанную со стеблем с целью хирургической тренировки лоскута к ишемии. Лоскут укладывают на свое прежнее место и редкими швами подшивают к краям раны (Фиг. 3)Через 1-1,5 недели кожный лоскут полностью отделяют от материнского ложа и переносят на руке к месту назначения (Фиг, 4), а донорский деФект закрывают за счет. мобилизованных его краев или свободным кожным трансплантатом.Через 4-б недель стебельчатый лос" кут отсекают от руки, разворачивают в ленту, используя как дополнительный пластический материал, и осуществляют заключительный этап кожной. пластики (Фиг. 5).П р и м е р. Больной М., 17 лет, поступил в институт по поводу де;Фекта кости в теменной области после ранее перенесенной электротравмы, электроожога 1 У степени. В теменной области над сквозным деФектом черепа размером 8 х 6 см имелся истонченный плоский рубец, спаянный с твердой мозговой оболочкой, Рубец размером 9 х 8 см образовался после свободной кожной пластики расщепленным трансплантатом гранулирующей раны твердой мозговой оболочки.В институте с целью врсстановления полноценного кожного покрова теменной области под общим обезболиванием на животе из кожнофасциальной ленты размерами 10 см по длине и 11 см по шири не сФормирован стебельчатый лоскут с одной ножкой, вершина которого сразу же подшита к кисти (Фиг. 1 и 2). Заживление наступило первичным натяпением,Затем под местной анестезией0,5-ным раствором новокаина выполнен промежуточный этап кожной пластики: на передней брюшной стенке по продолжению ножки стебельчатого лоскутаприкроен кожнофасциальный лоскут диаметром 10 см. Лоскут мобилизован отподлежащих тканей с оставлением перемычки, связанной с ножкой стебельчатого лоскута, с целью хирургической тренировки к ишемии. Прикроенный лоскут уложен на свое прежнее место иОредкими швами подшит к краям раны (Фиг.3). Заживление наступило первичным натяжением,Под местной анестезией 0,5.-нымраствором новокаина в теменной областиЗаказ 3421/7 . Т 13 Подписно ВНИИ л, Проектная, 4 филиал ППП "Патент", г. Ужго 3 1017308 4полностью иссечены рубцы, спаянные с ной анестезией 05-ным раствором твердой мозговой оболочкой. 1(ожно- новокаина отсечена питающая. ножка. фасциальный лоскут на животе полнос- Наступило полное приживление переметью отделен от материнского ложа и щенного кожнофасциального лоскута. Со на ножке стебельчатого лоскута пере-времени первого этапа кожной пласти" несен на рану теменной области и под- ки прошло 56 дней.шит к ее краям фиг. 4), Рана на живо- Предлагаемый способ позволяет зна" те послойно ушита после мобилизации чительно ускорить лечение больных с ее краев. Заживление наступило пер- обширными деФектами кожи, а также вичным натяжением, в предотвратить возникновение осложнеЧерез 6 недель выполнен заключи- ний, ведущих к некрозу прикроенного тельный этап краниопластики; Под мест. лоскута.