Устройство для репозиции и фиксации костных отломков

/58 ГОСУДАРСТВЕННЫЙРО ИЗОБРЕТЕНИЯМ ИПРИ П(НТ СССР ОМИТЕТТНРЫТИЯМ ОПИСАН К АВТОРСКОМ ОБРЕТЕН ан, Г.С. Чеврениди,ов, П.П. Кабаков(57) Устройстсации костных СВИДЕТЕЛЬСТВУ Бюл, 1 28оизводственное объедиизации и автомаТизацииашин для хлопководства 616,001.32(088,8) свидетельство СССР А 61 В 17/58, 1983. О ДЛЯ РЕПОЗИЦИИ И ФИКОТЛОМКОВо для репозиции и фикотломков предназначено для обеспечения устранения смещенияотломков во всех плоскостях при выполнении операции на любом сегменте верхних и нижних конечностей. Устройствосодержит основание 1 с ходовым винтом 3, с которыми кинематически.связана каретка 2,. На ней и на основании1 установлены репонирующие узлы, имеющие опоры 28 со спицами 30, В устройство введены две дополнительные опоры24, 38 с резьбовыми стержнями 20, 37,аппарат с резьбовыми стержнями, 20, 37,аппарат внешней Фиксации 50 со стойкой 51, прикрепленной к основанию 1.Аппарат 50 расположен между парамиопор 24, 28 и 28, 38, Устройствоснабжено также кронштейном с дугооб1581301 Составитель Л. Поваактор М. Циткина Техред Л,Олийяьпс Шаро Корре 8 енно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина,101рзвод каз 2045 ИИПИ Гос Тира рственного к 113035, Момитета по иэооретениям и оосква, И, Раушская наб. Подписноекрытиям при ГКНТ СССРдМ 51581301 разной зубчатой направляющей 5, расположенной поперек основания 1, Репонирующий узел, связанный с кареткой 2, выполнен в виде трех редукторов 6,7,8, причем последний являетсяповоротным, На оси редуктора б установлено зубчатое колесо 15, контактирующее с зубчатой направляющей 5,при этом редукторы 6, 7, 8 установлены на направляющей с возможностьюперемещения. Репонирующий узел, установленный на основании 1, выполнен Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматоло 20 гии и ортопедии. Целью. изобретения является обеспечение устранения смещения отломковво всех плоскостях при выполненииоперации на любом сегменте верхнихи нижних конечностей,На фиг 1 показано устройство длярепозиции и фиксации костных отломков, установленное на нижней конечности при операции на костях голени;на фиг. 2 - то же, при операции набедре; на фиг. 3 - разрез А-А нафиг, 1;,на фиг. 4 - разрез Б-Б нафиг. 1; на фиг. 5 - вид В на фиг. 1;на фиг. 6 - вид Г. на фиг. 2; нафиг. 7 - разрез Д-Д на фиг, 2; нафиг, 8 - разрез Е-Е на фиг. 3; нафиг. 9 - разрез Ж-Ж на фиг. б;на фиг, 1 О - разрез З-З на фиг. 1.При операции на костях голениустройство содержит основание 1, закрепленное на операционном столе (непоказан), каретку 2, связанную с хо. довым винтом 3, на конце которогозакреплена рукоятка 4. На каретке2 закреплен кронштейн с зубчатой направляющей 5, выполненной в виде отрезка зубчатого венца с наружнымизубьями и одного репонирующего узлав виде трех червячных редукторов 6-8,Центр радиуса дуги направляющей 5находится на продольной оси 1-1 кости,Корпус 9 редуктора 6 с возможностьюперемещения установлен на направляю 55щей 5, в поперечном сечении представляющей соединение типа ласточкинахвоста. в виде опорного 32 и поворотного36 редукторов. Осевые отверстия червячных колес редукторов 8 и 36 выполнены резьбовыми, в которых с возможностью продольного перемещения установлены резьбовые стержни 20, 37 сопорами 24, 38, Аппарат внешней фиксации 50 устанавливается на конечности после проведения репозиции, затем устройство отсоединяется от конечности. 10 ил. Для регулировки зазоров между корпусами 9, 10 и направляющей 5 в корпусе 9 установлены винты 11. В опорные концы винтов 11 вмонтированы шари-, ки 12. На оси 13 червячного колеса 14 закреплено зубчатое колесо 15, сцепляющееся с зубьями направляющей 5. К корпусу 9 винтами 16 прикреплен редуктор 7, на оси 17 червячного коле- са 18 которого закреплен редуктор 8. В осевое резьбовое отверстие червячного колеса 19 редуктора 8 ввернут резьбовой стержень 20, зафиксированный от проворота, планкой 21, закрепленной на корпусе 22 редуктора 8, К резьбовому стержню 20 на оси 23 крепятся сменные дополнительные опоры 24 (на фиг, 1) и 25 (фиг. 2), снабженные кремальерными прижимами 26.На корпусе 22 (фиг, 8) закреплен кронштейн 27 с опорой 28 в виде рычагов, концы которых снабжены быстродействующими, выполненными в виде зксцентриков фиксаторами 29 (фиг. 3) спиц 30. Оси отверстий под спицы 30 расположены на пересечении продолжения линии оси 13 червячного редуктора с осью зубчатой направляющей 5. На концах рычагов опоры 28 вместо спиц 30 могут быть установлены .съемные пелоты (не показаны)Привод рычагов опоры 28 осуществляется вращением винта 31, выполненного с правой и левой резьбой.другой репонирующий узел состоит из неподвижно установленного на основании 1 червячного опорного редуктора 32, на оси 33 (фиг. 9) червячного колеса 34 которого закреплена направляющая 35, на которой установлен сьем 5 15813ный поворотный червячный редуктор 36(Фиг. 1), в осевое резьбовое отверстие колеса которого ввернут резьбовой стержень 37 со сменной дополнительной опорой 38, снабженной кремальерными прижимами 38. На корпусе редуктора 36 закреплен другой кронштейн27 с опорами 28 в виде рычагов.Редуктор 36 закреплен на направляющей 35 винтом 40.При операции на бедренной кости(фиг. 2) вместо редуктора 36 на направляющей 35 устанавливается стойка41 и закрепляется винтом 42. На стойке 41 (Фиг. 2) установлена на оси 43поворотная подставка 44, в которой. установлен съемный кронштейн-спицедержатель 45, закрепленный винтом 46.Рабочие концы опор 28 снаЬжены фиксаторами 29 спиц 30.Редукторы 8 и 36 установлены таким образом, чтобы концевые частирезьбовых стержней 20 и 37 располагались вне зоны перелома кости. Такая 25конструкция устройства освобождаетзону перелома для последующей работы,Винты 31 и червяки редукторов 6,7, 8, 32, 36 снабжены рукоятками47, 48, 4930Оси вращения 11-П и 111-111 чер, вячных колес редукторов 7 и 32 проходят через точки пересечения продольной оси кости с осями спиц 30,Стойка 41 может устанавливатьсядля проведения операции правой илилевой конечности,Вращением ходового винта 3 припомощи рукоятки 4 можно изменять расстояние между репонирующими узлами в 40зависимости от длины оперируемой конечности.Таким же оЬразом при репозициипроизводится дистракциия или компрессия костных отломков, 45На основании 1 смонтировано такжеприспособление для наложения аппарата50 внешней Фиксации, состоящее изстойки 51, муфты 52, пластины 53(Фиг. 5) с пазом, зажимов 54, 55 и 50планки 56 (Фиг. 7) с резьбовым отверстием. Муфта 52 (Фиг, 7) выполнена ввиде планки с прорезью и взаимно перпендикулярными отверстиями под стойку 51 и зажим 54. 55При повороте зажим 54, углубляясьв резьбовое отверстие планки 56,осуществляет крепление муфты 52 со 01 6стойкой 51 к ос,сванию 1. Для крепления муфты 52 в основании 1 выполненпаз для зажима 54 и планки 56. Пластина 53 (Фиг, 5) крепится к аппарату 50 внешней фиксации и имеет паздля зажима 55. Такая конструкция приспособления позволяет осуществлятьпространственную регулировку аппарата50 внешней фиксации.Устройство применяют следующим образом,Через метафизы костных отломковконечности горизонтально проводят поодной спице 30 или в опоры 28 и 45устанавливают съемные пелоты, конечность размещают между рычагами опор28 таким образом, цтобы спицы 30 расположились против метафиз костных отломков. После этого вращением винтов31 рукоятками 47 сводят рычаги опор28 до плотного контакта с метафизамиконечности, Фиксируют спицы 30 с двухсторон поворотом рукояток фиксаторов29. Смежные суставы обездвиживают закреплением стопы (кисти) и бедра(25) и 38. Затем устраняют смещениякостных отломков следующим образом.В вертикальной плоскости вращениемрукояток 48 вращают червячные колесаредукторов 8 и 36, при этом резьбовые стержни 20 и 37, ввернутые в червячные колеса и зафиксированные отпроворота планками 21, совершаютвертикальные перемещения вместе с установленной на соответствующей опоре(24, 25 или 38) конечностью. Приэтом костный отломок вращается на осиспицы 30, проходящей через метафиздо устранения смещения,В горизонтальной плоскости вращением рукояток 49 вращают червячньеколеса редукторов 7 и 32. При этомкостный отломок, находящийся междурычагами опор 28 на спицах 30, вращается вокруг вертикальной оси 11-11или 111-111 до устранения смещения.Кроме того, вращением рукоятки 4 осу"ществляют дистракцию или компрессию,После этого устраняют ротационныесмещения отломков следующим образом.Вращением рукоятки 49 (на Фиг. 1)вращают червячное колесо 14 редуктора 6, При этом вращается ось 13с закрепленным на ней зубчатым колесом 15, при обкатывании которого позубчатой направляющей 5 осуществляется ротационное перемещение костного отломка вокруг его продольной оси 1-1 до устранения смещения.После этого аппарат 50 внешней фиксации в собранном виде надевается на сегмент конечности. Предварительно закрепленную на аппарате 50 внешней фиксации пластину. 53 вставляют в гнездо стойки 51 и Фиксируют зажимом 55, затем кольца аппарата 50 внешней фик;. сации смыкаются и скрепляются.Поворотом зажимов 5 М и. 55.освобождается стойка 51, производится центрация аппарата 50 относительно конечности и его закрепление поворотом .зажимов в противоположную сторону.ЮПосле этогр электродрелью чрескост-. но проводят спицы (не показаны), фиксируют в аппарате 50, конечность вместе с аппаратом 50 освобождают и снимают из устройства, пластину 53 снимают с аппарата 50, спицы 30 по концам скусывают и удаляют иэ конечности.Формула изобретения 30Устройство для репозиции и фиксации костных отломков, содержащее основание с ходовым винтом, с которы" ми кинематически связана каретка; на последней и на основании установлены репонирующие узлы, имеющие опоры со спицами, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что, с целью обеспечения устранения смещения костных отломков во 40 всех плоскостях при выполнении операции на любом сегменте верхних и нижнихконечностей, в него введены две дополнительные опоры с реэьбовыми стержнями, расположенными попарно с основ"ными опорами, аппаратом внешней фиксации со стойкой, прикрепленной к ос"нованию, расположенным между парамиопор и соосно с ними, а также кронштейном с дугообразной зубчатой направляющей, расположенной поперек основания, причем репонирующий узел,связанный с кареткой, выполнен в видетрех редукторов, два из которых - свзаимно перпендикулярными осями соединены корпусами, а третий, ось которого параллельна оси одного из редукторовсоединен с этой осью и является поворотным, .причем на оси одного из редукторов, соединенных корпусами, установлено зубчатое колесоконтактирующее с зубчатой направляющей, при этом редукторы установлены нанаправляющей с возможностью перемещения, репонирующий . узел, установленный на основании, выполнен в видесдвоенных рудукторов - опорного редуктора с направляющей, закрепЛеннойна оси его червячного колеса, и поворотного редуктора, размещенного внаправляющей, причем червячные колеса обоих поворотных редукторов расположены параллельно основанию, а ихосевые отверстия выполнены резьбовы"ми, в которых с возможностью продольного перемещения установлены резьбовые стержни дополнительных опор, приэтом к корпусам поворотных редукторовприкреплены основные опоры.