Способ лечения атопического дерматита

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА, включающий введение иммунокорригирующих средств, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и удлинения ремиссии заболевания у детей, исследуют иммунный статус больного и при снижении относительного числа Т-лимфоцитов на 22% и более, увеличении содержания IgG на 15% и более, IgM на 20% и более, снижении IgA на 25% и более вводят аскорбиновую кислоту в суточной дозе 0,5-0,9 г и левамизол в суточной дозе 2 мг на 1 кг массы тела, чередуя через день прием каждого препарата в течение 3 недель.

Изобретение относится к области медицины, в частности к дерматологии.
Цель сокращение сроков лечения и удлинение ремиссии заболевания у детей.
Способ осуществляют следующим образом.
До назначения лечения проводят иммунологическое обследование, которое включает определение числа Т-лимфоцитов, иммуноглобулинов классов G, A и М.
При снижении по сравнению с показателями здоровых детей относительно числа Т-лимфоцитов на 22% и более, повышении уровня JgG на 15% и более, JgM на 20% и более, снижении уровня JgA на 25% и более, вводят аскоpбиновую кислоту в суточной дозе 0,5-0,9 и левамизол в суточной дозе 2 мг на 1 кг массы тела, чередуя через день прием каждого препарата в течение 3 недель.
П р и м е р 1. Больной П. 5 лет, находился на стационарном лечении с диагнозом: атопический дерматит, эритематозно-инфильтративная форма, осложненная пиодермией. При поступлении ребенок беспокоен, отмечался резко выраженный кожный зуд. На коже распространенные высыпания на лице, сгибательных поверхностях конечностей, груди, шее, спине, ягодицах. На фоне эритемы участки сплошной папулезной инфильтрации, местами покрытые корочками. Дермографизм стойкий, белый, разлитой.
При иммунологическом обследовании выявлено угнетение показателей Т-клеточного иммунитета, высокий уровень JgG и JgM и низкий JgA: Т-лф. отн. 32% (норма 51,8 1,36%) абс. 1,20 х 10⁹/л (норма 1,35 0,18 x 10⁹/л), JgG 11,3 г/л (норма 9,99 1,3 г/л, JgA 0,13 г/л (норма 0,83 0,2 г/л), JgM 1,08 г/л (норма 0,99 0,12 г/л). В комплексную схему лечения введены кислота аскорбиновая (0,6 г в сутки через день) и левамизол (40 мг в сутки через день) в течение 3 недель, чередуя прием этих препаратов. После проведенной терапии наступило активное обратное развитие кожных высыпаний, а в иммунограмме отмечена благоприятная динамика. Т-лф. 54% абс. 0,99x10⁹/л, JgG 14,1 г/л, JgA 0,38 г/л, JgM 0,38 г/л. Динамика иммунограммы характеризуется нормализацией относительного числа Т-лимфоцитов, снижением их абсолютных показателей вследствие усиления функциональной активности клеток. Уровень JgM снизился ниже уровня здоровых детей, а JgG и JgA несколько возрос, что свидетельствует о переключении синтеза иммуноглобулинов с JgM на JgG и JgA и восстановление синтеза медиаторов иммунитета. Полное клиническое выздоровление у пациента наступило через 3 месяца после завершения иммунокорригирования. В последующем наблюдалась стойкая клиническая ремиссия.
П р и м е р 2. Больной П. 14 лет, поступил на стационарное лечение с диагнозом атопический дерматит, инфильтративная форма.
При поступлении отмечалось поражение кожи лица, шеи, локтевых сгибов, кистей, подколенных ямок. В пределах очагов поражения отмечена эритема, инфильтрация и лихенификация. Отмечался выраженный кожный зуд. Дермографизм белый, стойкий, разлитой.
При иммунологическом обследовании выявлено снижение числа Т-лф. до 27% (норма 52,0 2,16%), абс. 0,54x10⁹/л (норма 1,35 0,23), резкое повышение уровня JgG до 20,0 г/л (норма 10,17 1,22), снижение JgA до 1,48 г/л (норма 2,08 0,56) и незначительное повышение JgM до 1,34 г/л (норма 1,28 0,12). В связи с выявленными нарушениями больному в комплексную схему лечения были введены кислота аскорбиновая (0,9 г в сутки) и левамизол (100 мг), чередуя через день в течение 3 недель. Уже на 2 неделе лечения наступило обратное развитие кожных элементов. Полное клиническое выздоровление отмечалось через 1,5 мес. от начала лечения. Проведенное иммунологическое обследование выявило нормализацию иммунного статуса больного: Т-лф. 45% абс. 1,29x10⁹/л, JgG 10,0 г/л, JgA 1,96 г/л, JgM 1,44 г/л.
Клинические данные, полученные при лечении 25 больных с атопическим дерматитом аскорбиновой кислотой и левамизолом (прослеженные в течение 2 лет) показывают, что у 23 (92%) больных отмечено клиническое улучшение или выздоровление и только у 2 больных не выявлено положительной динамики. Из 10 больных, получавших только левамизол, улучшение было зарегистрировано у 2 больных, что составило 20% У 5 больных отмечено усиление инфильтрации пораженных участков кожи, а у 3 не выявлено каких-либо изменений. В представленной таблице 1 обобщенные данные, характеризующие течение атопическим дерматитом больных, получавших левамизол и кислоту аскорбиновую (I группа) и только левамизол (II группа).
У больных атопическим дерматитом, получавших аскорбиновую кислоту и левамизол по заявленному способу сроки стационарного лечения сократились на 6 дней и составили 17 дней (в группе больных, получавших левамизол 23 дня). Кроме того, сократилась частота рецидивов у больных, получавших предложенный медикаментозный комплекс до 2 обострений в год по сравнению с 5 рецидивами у детей, получавших левамизол.
В табл. 2 представлены данные, полученные при катамнестическом наблюдении.
Таким образом, данный способ лечения позволяет добиться сокращения сроков лечения больных атопическим дерматитом у детей, снижает число рецидивов, профилактирует развитие осложнений, способствует нормализации иммунного статуса больных атопическим дерматитом, не дает побочных эффектов от проводимой терапии.
Изобретение относится к медицине, в частности к дерматологии. Цель сокращение сроков лечения, удлинение ремиссии заболевания у детей. Для этого исследуют иммунный статус больного и при снижении относительного числа Т-лимфоцитов на 22% и более, увеличении содержания JgG на 15% и более, JgM на 20% и более, снижении JgA на 25% и более вводят аскорбиновую кислоту в суточной дозе 0,5-0,9 г и левамизол в суточной дозе 2 мг на 1 кг массы тела, чередуя через день прием каждого препарата в течение 3 недель. Способ позволяет сократить сроки лечения детей с атопическими дерматитами, удлиняет ремиссию заболевания, снижает число осложнений и рецидивов.