Способ хирургического лечения гермафродитизма

Номер патента: 487637

Автор: Калнберз

Скачать ZIP архив.

Текст

Союз Советских Социалистических Республик(51) М. Кл. А 61 Ь 1700 с присо3) Г 1 риор инением заявки Ле Государственный комитет Совета Министров СССР по делам изобретений т 15.10.75. Бюллстепь Ло 38вания описания 20.0.76(531 УЛ 616-089.84 "(088.8) бл икова Лата опубл рыт4) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕИИЯ ГЕРМАфРОДИТИЗМА1Изобретение относится к области медицины,а именно к пластической хирургии.Известен способ хирургической трансформации признаков пола при женском транссексуализме, заключающийся в том, что поэтапно производят удаление грудных желез, фаллопл асти ку с протезированием с помощьюаутотрансплантата 7-го ребра, гистеровагинэктомию с оставлением яичников и пластикойяичников, сохранением клитора. 10Однако известный способ не обеспечиваетсоздания полноценных наружных половых органов мужчины в сексуальном и урологическом отношениях,С целью создания полноценных наружных 15половых органов мужчины в сексуальном иурологическом отношении мочеиспускательный канал женщины соединяют с мочеиспускательным каналом новообразованного полового члена с помощью трубки, для образования которой рассекают большие половые губына границе между кожей и слизистой с последующим послойным сшиванием однородныхтканей слизистой оболочки и кожи, прикрывают клитор, наружное отверстие мочеиспускательного канала, влагалище, иссекают кожу вобласти верхнего отверстия мочеиспускательного канала полового члена и соответственносшивают с краями соединительной трубки.На фиг, 1 привечена схема образования мо- ЗО чеиспуска тельно го канала и филатовского стебля из кожи передней брюшной стенки; на фиг, 2 - сформированный на передней брюшной стенке филатовский стебель с мочеиспускательным каналом; на фиг, 3 - миграция верхней ножки филатовского стебля на лобковую область; на фиг. 4 - отсечение нижней ножки филатовского стебля со стенки живота и образование наружного отверстия мочеиспускательного канала; на фиг. 5 - ампутация грудных желез и пересадка гомояичек; на фиг. 6 - 8 - этапы образования мочеиспускательного канала, заключительный этап операции; на фиг. 9 - продольный срез новообразованного мочеиспускательного канала; на фиг, 10 - удаление матки, фаллопиевых труб и части влагалища; на фиг, 11 - фаллоэндопротезирование.Способ осуществляют поэтапно следующим образом.1, Образование мочеиспускательного канала из кожи передней брюшной стенки (фиг, 1).На передней брюшной стенке 1 делают два параллельных разреза кожи длиной 17 см и расстоянием между ними 2,5 см. Края кожного лоскута отсепарируются и зашиваются кетгутовыми швами с образованием канала 2, покрытого изнутри эпидермисом, Края раны мобилизуют и ушивают сверху и несколько латерально образованного канала, в который.2. Образование филатовского стебля свключением в него вновь образованного мочеиспускательного канала (фиг. 2),Под эндотрахеальным наркозом производятдва параллельных разреза кожи длиной 12 см,между которыми подкожно располагают ранеесформированный мочеиспускательный канал 2.Частично иссекают подкожножирову 5 О клетчатку. Сшивая края кожного лоскута, формируют филатовский стебель (половой член) 3с включенным мочеиспускательным каналом 2.На передней стенке филатовского стебля 3располагаются два отверстия мочеиспускательного канала 2. Кожный дефект на передней брюшной стенке закрывают наложениемситуационных швов. Местно вводят антибиотики. Накладывают повязку с мазью Вишневского.После заживления осуществляют тренироку стебля с целью подготовки его к миграции.3. Шаг филатовского стебля пя лобковуюобласть (фиг, 3).Операцию проодят под общим обезболиванием. У основания верхнего отдела филатовского стебля 3 производят овальный разрез с дополнительным отсечением тканей сбрюшной стенки, за счет его филатовск 5 йстебель удлиняется и отверстие мочеиспускателноо канала рясно;5 агается ка его боковой поверхности близко к концу. Отсеченныйконец филатовского стебля поворачиваетсяна 180 относительно продольной оои и перемещается вниз, где в области лобка производят овальный разрез кожи и пришивают рилатовский стебель 3. После отсечения стебляполученный дефект кожи величиной 16 ХХ 20 см ушивают отдельными капроновымишвами.Местно вводят антибиои 5 ки. Наклядывгпотповязку с мазью Вишневского.4. Отделение филатовского стебля от передней брюшной стенки и образование концевого отверстия мочеиспускательного канала (фиг. 4).Операци 5 О осуществляют под общим обезболиваниех. Филатовский стебель 3 от передней брюшной стенки отсекают, иссекают избыточную жировую клетчатку и центрально формируют наружное отверстие мочеиспускащтельного каркала 2, На кожу живота и стеоля накладывают капроновые швы. Стебель,т, е, новообразованный половой член 3, лейкопластырем фиксируют к стенке живота,5. Ампутация обеих грудных желез(фиг. 5).Под наркозом двумя дугообразными разрезами с небольшими изгибами над грудкойжелезой 4 и у ее нижнего края, преднязд скными для имплантации грудных сосков 5, икруговым разрезом вокруг соска грудной же. лезы, оставляя питающую ножку соска грудной железы диаметром 3 - 4 см, пссскдют 2 а ЗО 35 10 5 50 д 5 ки 05 4ткани грудной железы, Грудной сосок 5 кетгутовымк швами фиксируют к краям кожного разреза.Операционные раны зашивают отдельными капроновыми швами. В нижнебоковую часть рдкы вставляют резиновые дренажи. Аналогичная операция проводится и на противоположной стороне. Местно вводят антибиотики. Накладывают асептическую повязку.Промежуточным этапом вмешательства является электрокоагуляция корней волос на филятовском стебле 3 и в области переходной зоны (лобка и больших половых губ). Операцию производят под местной днастезкей. Параллельно волосу до его корня вводят электроды и прижигают, Длительность 55 мпулься 0,51 сок.6. 11 сресадка гомояичек (фиг. 5). Под местной анестезией 0,5%-,ным раствором ноокаикд делают разрез кожи длиной 3 см ооласти мезогастрия справа,1 уп.5 м путем образуются два канала: один и лдтсрялькую, другой в медиальную сторону от раны вниз, В приготовленные туннели помещают дзд гомояичка 6, заранее освобож;енкые от оболочек, В полость раны засынпот д 55 тпопотикп. Раку здкикают послоино.7.ластика мо експус 55 ате и ко о какала (фи. 6, 7, 8),11 д границе слизистой оболочки и кожной волосистой часк больших половых губ 7 (фиг, 6) осушествляют дя параллельных кож 5 ых разреза по всей длине больших половых губ, Сшиванием слизистой оболочки отдельными капроновыми швами образуют трубку, прикрывающую вход во влагалище 8, клитор 9., малые половые губы 10 и наружное отверстие женского мочсиспускательного канала 11.Отпрепарируют кожу в области больших половых губ 7 и сшиванием кожи образуется наружная стенка трубки, передний конец которой оставляют открытым, Оба продольных кожных разреза продолжают в сторону основания полоого члена, охватывая верхнее отверстие мочеиспускательного канала 2. Сшиванием краев образованного кожного дефекта 12 (фиг, 7) и подшивкой их к краям отверстия трубки полость соедин 55 тельной трубки мочеиспускательных каналов закрывают.Перед вышеизложекным этапом операции с помощью специального троакара через брюшную стенку 1 прокалывают заранее заполненкын раствором фурациллина мочевой пузырь. Через наружную трубку троакаря во ят катетер Петцера.8. удаление ."латки, фаллопиевых труб и частиля галища (фиг. 10) .Средпою нижнюю лапоратомию делают разрезом длиной 15 см. В рану выводят изолированную матку 13 с придатками 14. С помощью поочередного пережатия тканей между зажимами изолируют фаллопиевые трубы487637 2 514, Аналогичным образом производят скелетизацию матки 13 и проксимальной части влагалища 8. На уровне намеченного пересечения влагалища 8 накладывают изогнутые зажимы, между которыми влагалище пересекается. Изолированную матку 13, фаллопиевы трубы 14 и часгь влагалища 8 удаляют. Культю влагалища ушивают узловыми кетгутовыми швами.Дополнительно накладывают узловые кетгутовые швы с захватом мышечного слоя стенки влагалища. Брюшную стенку послойно зашивают.9. Фаллоэндопротезирование (фиг. 11).Под местным обезболиванием делают разрез кожи длиной 8 см продольно новообразованному половому члену 3, Параллельно мочеиспускательному каналу 2 образуют два канала. Погружают П-образный полиэтиленовый эндопротез 15, который двумя крепкими швами фиксируют к фасциальным краям, покрывающим лобковую кость 16. Концы стержней эндопротеза 15 покрывают колпачками 17 из гомобелочной оболочки или гомофасции. Накладывают швы на рану послойно,Наряду с этапамп хирургического вмешательства проводят го 1 монотерапию андрогенпымн гормонамп. Предмет изобретенияСпособ хирургического лечения гермафродитизма с поэтапным удалением грудных желез, матки и влагалища с последующим образованием полового члена, пластикой яичек и оставлением яичнпков и клитора, о т л ич а и щ и й с я тем. что, с целью создания полноценных наружных половых органов мужчины в сексуальном и урологическом отношении, мочеиспускательный канал женщины соединяют с мочепспускательным каналом новообразованного полового члена с помощью трубки, для образования которой рассекаюг большие половые губы на грачице между кожей и слизистой оболочкой с последующим послопным сшиванием однородных тканей слизистой оболочки и кожи, прикрывают клитор, наружное отверстие мочеиспускательного канала, влагалище, иссекают кожу в области верхнего отверстия мочеиспускательно го канала полового члена и соответственносшивают с краями соединительной трубки.ПодпиССР пография, пр, Сапунова, 2 Заказ 3274/3 Изд.ЦНИИПИ Государств по дел Москва, 887 ного комитет изобретений Ж, Раушска

Смотреть

Заявка

1901004, 18.04.1973

РИЖСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ

КАЛНБЕРЗ ВИКТОР КОНСТАНТИНОВИЧ

МПК / Метки

МПК: A61B 17/00

Метки: гермафродитизма, лечения, хирургического

Опубликовано: 15.10.1975

Код ссылки

<a href="http://patents.su/6-487637-sposob-khirurgicheskogo-lecheniya-germafroditizma.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентов СССР">Способ хирургического лечения гермафродитизма</a>

Похожие патенты